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《伤寒论》的论治法则

《伤寒论》的论治法则

论治法则包括治则与治法两个方面,治则是治疗疾病应遵循的总的原则,治法是治疗某一疾病的具体方法。六经病证的基本治则可概括为以下几个方面:

一、治病求本,本于阴阳。《伤寒论》继承与发扬了《内经》治病求本,本于阴阳的精神,对每一病证,均遵照审证求因的原则,辨其病因之阴阳、病性之阴阳、病位之阴阳,然后按照病因、病性、病位的阴阳属性确定其相应的治法,提出了一系列论治的方法与规律。

二、祛邪扶正,分清主次。祛邪与扶正虽是治则的两个方面,却又是辨证的统一体,在具体应用时,又须分清主次。一般而言,三阳病属表、属热、属实,正盛邪实为基本矛后,故以祛邪为主;三阴病属里、属寒、属虚,正虚邪恋为基本矛盾,故以扶正为主。但疾病是复杂的,治则也须据病情而定,祛邪之时不忘扶正,扶正之时,亦不应忘记祛邪。至于何时祛邪,何时扶正,或以祛邪为主,或以扶正为主,必以病情为依据。

三、调和阴阳,以平为期。六经病证,不论采取扶正,还是祛邪,无论是正治,还是反治,皆应以协调阴阳,以平为期为准则。

四、明确标本,分清缓急。病有标本,证有缓急,故治有先后。如一般情况重在治本、此是论治之大法,但特殊情况又要急则治标,此是灵活之变法;先表后里为常法,而先里后表为变法,表里兼治为权宜之法。

五、正治反治,依证而行。六经病证绝大多数为表象与本质相符,故多用正治法,如三阳病热实证,治以“热者寒之”之法,三阴病虚寒证,治以“寒者热之”之法。然有疾病的表象与本质不一致,或病邪过强,拒药不受者,则又须应用反治之法。如通脉四逆加猪胆汁汤证,即是以通脉四逆汤温经回阳,而以猪胆汁引药入阴,以防格拒。

六、随证治之,变化灵活。《伤寒论》“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,虽是针对六经兼变证而提出的治则,实则是适用于所有疾病的论治法则。针对不同病证,采取不同的治法,是《伤寒论》中的基本治则之一。

七、三因制宜,各有侧重。疾病的发生发展,受客观环境及个体差异的影响,故治疗应因时、因地、因人制宜。此亦为《伤寒论》的基本治则之一。

《伤寒论》中的治疗方法,包含了十分丰富的内容。首先,在治法的运用上,实际上已包含了汗、吐、下、和、温、清、补、消等八法。

如治太阳表证,有麻黄汤、桂枝汤之汗法;

治痰实阻滞证,有瓜蒂散之吐法;

治阳明里实证,有二承气汤之下法;

治少阳病,有小柴胡汤之和法;

治少阴寒化证,有四逆辈之温法;

治阳明热证,有白虎汤之清法;

治太阴病,有理中之补法;

治蓄血证,有抵当汤之消法等等,可谓集八法之大成。此外,《伤寒论》又汇集了多种不同的疗法,如药物疗法、针刺疗法、艾灸疗法等。药物疗法又有汤剂、散剂、丸剂之别,有外用、内服之分。同时尚有药钍并用法、针灸并田法药灸并用法等等。

总之,《伤寒论》一书上承《内经》,下启后世,汇集了中医治则、治法之大成,开创了中医各种疗法之先河,为后世临床医学的发展奠定了坚实的基础。

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