初学黄帝内针时,对于经络、穴位掌握的要求并不高,只需要简单了解经络的大致循行路线,和常用肘膝关节以下的穴位的定位。至少穴位的功能主治是要完全忽略的,不要时间这个上面。当然个人认为,随着你对内针的更深的理解,又有比较多的精力,想要提高内针水平,我认为更精准掌握经络的循行反而非常重要,且遇到难以解决的问题时,多留意经络的分支很多时候会有豁然开朗的灵感。如果可能,建议背下经络循行的原文,并在自己的身上去品味它的循行。越清晰,临证越能明症所在的经络,更快更准找到同气点。
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(一) 经脉循行
足厥阴肝经起于
趾外侧,经足背、内踝前(在内踝上8 寸处与足太阴相交而循行于其后侧)上行于大腿内侧,联系阴部,入体腔,联系于胃、肝、胆、膈、胁肋,经咽喉上联目系,上行出于额部,与督脉交会于巅顶部。目系支脉下经颊里,环绕唇内。肝部支脉上膈,注于肺中。原文
肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹,夹胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。
其支者,从目系下颊里,环唇内。
其支者,复从肝别贯膈,上注肺。
——《灵枢·经脉》
注释:
股阴:大腿内侧。
颃颡:同吭嗓。《太素》注:”喉咙上孔名颃颡。”此指喉头和鼻咽部。
(二) 黄帝内针相关腧穴
[定位] 在足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处。
[解剖] 在拇长伸肌腱外缘;有足背静脉网,第一跖背侧动脉;布有腓深神经的跖背侧神经,深层为胫神经足底内侧神经。
[定位] 在足背侧,当足内踝前,商丘与解溪连线之间,胫骨前肌腱的内侧凹陷处。
[解剖] 在胫骨前肌腱的内侧;有足背静脉网;布有足背侧皮神经的分支及隐神经。
[定位] 在小腿内侧,当足内踝尖上5寸,胫骨内侧面的中央。
[解剖] 在胫骨内侧面下三分之一处;其内后侧有大隐静脉;布有隐神经的前支。
4、中都 Zhōngdū
[定位] 在小腿内侧,当足内踝尖上7寸,胫骨内侧面的中央。
[解剖] 在胫骨内侧面中央;其内后侧有大隐静脉;布有隐神经的中支。
[定位] 在小腿内侧,当胫骨内髁的后下方,阴陵泉后1寸,腓肠肌内侧头的上部。
[解剖] 在胫骨内侧后下方,腓肠肌内侧头的上部;深部有胫后动脉;布有腓肠内侧皮神经,深层为胫神经。
[定位] 在膝内侧,屈膝,当膝关节内侧端,股骨内侧髁的后缘,半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处。
[解剖] 在胫骨内髁后缘,半膜肌、半腱肌止点前上方;有大隐静脉,膝最上动脉;布有隐神经、闭孔神经,深向腘窝可及胫神经。
[定位] 在大腿内侧,当气冲直下2寸,大腿根部,耻骨结节的下方,长收肌的外缘。
[解剖] 有内收长肌和内收短肌;有旋股内侧动、静脉的分支;布有股神经的内侧皮支,深层为闭孔神经的浅支和深支。
(三) 歌诀
一十四穴足厥阴,大敦行间太冲侵,
中封蠡沟中都近,膝关曲泉阴包临,
五里阴廉急脉穴,章门常对期门深。
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