患者3年来常感胃脘胀痛,食后尤甚,得嗳则舒,初起未予重视,渐致反复发作,胃镜检查示:胃窦小弯前壁慢性中度萎缩性胃炎伴中度肠化及轻中度异型增生,虽经中西医多方治疗,见效甚微,情绪低落,心情焦虑,慕名来诊。
现症胃脘隐痛且胀,痛时伴灼热感,嘈杂,口干饮水多,食少神倦,夜眠不佳,大便日行一次,溏而不实。诊查:形瘦神疲,舌质红苔薄净,脉细。中脘轻度压痛。
辨证:胃阴不足,阴虚生热,胃失濡润,故胃脘隐痛,灼痛作胀;口干然不欲饮水,食少神倦,大便易溏,脾之气阴亦虚,健运失职所致;舌红脉细,属气阴不足之象。
治法:养胃清热,理气散结:
麦冬,北沙参,川石斛,炙鸡内金,白芍,乌梅,炙甘草,石见穿,木蝴蝶,炒枳壳,白残花,佛手片,白花蛇舌草,生薏苡仁。
诊疗经过:
药后胃脘痞胀隐痛减轻,饮食稍增,口干、胃中灼热感亦减轻。
在原方基础上加减治疗,特别是在上方加入炒山药、炒白术以健脾助运。
诸症均已消失。
为巩固疗效,又坚持每日用生薏苡仁,麦冬,陈皮煎水代茶服用3个月。
复查胃镜示轻度浅表性胃炎,随访2年未复发。
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