大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。祛暑剂，顾名思义是治疗暑病的方剂。暑为夏季的主气，暑为阳邪，其性炎热，凡夏天感受暑邪而发生的多种疾病，统称为暑病。暑邪致病有明显的季节性，《素问·热病》讲：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”。暑病容易感寒。为什么？是因为炎热之季人们贪凉，过分吃冷的东西，所以容易感寒，形成寒包火。祛暑解表和一般解表不同，有特定的一些治法。暑病感寒的代表方剂是香薷散，接下来我们会详细介绍。暑天特别是长夏，往往多夹湿，天暑下迫，地湿上蒸，人在气交之中，多暑病夹湿这个特点，甚至有医家称“暑必夹湿”。所以治疗祛暑的方，经常要结合一些利湿化湿的药。宜既清暑热，又与利水相结合，是暑热之邪从小便排出。暑热夹湿的代表方剂是六一散，而暑热夹湿重证是桂苓甘露散。暑气通于心，暑热扰心可以表现为心烦、脉数，这是暑热本身的表现。暑热伤气会见体倦少气，精神萎靡。伤津，则课件口渴，小便短赤，汗多，脉虚数。治疗暑病兼气阴两伤的代表方是王孟英的清暑益气汤。【组成】香需，去土（10g）；厚朴，去粗皮，姜制（5g）；白扁豆，微炒（5g）【主治】阴暑。恶寒发热，头疼身重，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。香薷散主治“阴暑”。阴暑是什么呢？有阴暑，是不是还有阳暑呢？我们对中暑都很熟悉：大中午、气温高、阳光暴晒，在室外进行高强度活动，然后突然“嘭”倒地上了。这种情况就叫“阳暑”。①产热增加，如环境温度高；②散热减少，如通风不良；③适应能力下降，如老年人、产褥期妇女。这种情况现在挺常见的。大夏天这么热，开空调、电风扇对着吹，睡凉席甚至直接就躺地上，被子也不盖了。吹着冷风、喝着可乐、吃着冰西瓜，还唱着歌，寒伤阳气，中气内虚，暑邪乘虚而入，这种阴寒（冷风、冷饮）导致的中暑，就是“阴暑”。中医对“阴暑”的病因专门有个词进行概括——“贪凉饮冷”。这种阴暑证，在古代不是常见病，夏天想要吃上“冰镇”的东西，那前提得有冰块才行啊。以前又没有冰箱，夏天没有“自然产生”的冰块，这都是上一年冬天存下来的。在家里挖个大地窖存里面，就好像以前卖冰棒的，都是推个车，上面盖个大被子，用来保温（隔绝高温保持低温）。所以挖地窖贮冰供日常使用，这都不是一般的“地主阶级”能享受的，必须得是“大地主”皇宫贵族才有的。平民百姓都是阳暑，只有特权阶级才有阴暑的待遇。现在生活水平提高了，大家都过上了好日子，这种以前特权阶级才有的至尊享受，我们现在也要警惕了。阴暑证见恶寒发热并见，也就是怕冷和发热同时存在，这是“外感病”的特征性表现。同时，暑天乘凉饮冷，感受寒湿为主，湿邪很容易相引，也就是寒湿在表，引动脾胃内湿，而内在脾胃运化障碍，有水湿内停的病人，也容易遭致外湿，表里同病，产生内在的湿滞脾胃，引起升降失常的表现。具体来讲，水湿阻滞，升降失常，呕吐泄泻。气机阻滞不能正常升降，不通则痛，腹痛泄泻。湿滞气机，胸脘可以痞闷。湿阻，舌苔白腻。所以这一组是湿邪阻滞中焦气机，造成升降失常的表现，内外两组证候就构成了香需散的全部证候表现。从病机来看，它有个特点，一个是暑天感受外来寒湿；一个是表湿引动内湿，造成气机阻滞，表里同病，在治疗方面，既要祛暑解表，针对暑病特点，向外发散，散表寒祛湿，又要化湿和中，和中是和牌胃，恢复脾胃的气机升降。古人是这么概括香薷散的：“三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼”。吹冷风造成风寒入侵，那就要解表祛风散寒，所以用香薷为君药。香薷性辛可以发汗（正好毛孔闭塞无汗），味温可以散寒，具有芳香之气可以走表通络，使邪从表而出。有“夏月麻黄”之称。发散风寒的要药是麻黄，但是它的作用太强，不能乱用，中医有个说法叫“用热远热”，就是说大夏天别用太热的药，那不是火上浇油么。因此冬天风寒外感用麻黄，夏天风寒外感用功效相当、药性偏弱的香薷，这叫“因时制宜”。厚朴辅助行气下气，化湿除满，为臣药。行气则头身困重可除，化湿则泄泻可减，除满则胸闷当消。而且可以用姜汁伴炒厚朴，姜汁本来就是辛温的可以帮助发散风寒，生姜又可以温中止呕有“呕家圣药”之称。白扁豆健脾和中，渗湿消暑，为佐药。脾不升清则下泻，胃不和降则上吐，健脾和中治疗吐泻。夏季湿热，所以“暑多夹湿”，渗湿消暑非常贴切。白扁豆微炒可以增加温性治寒，又能增加健脾之功效。香薷散中，夏月麻黄、姜制厚朴、微炒扁豆，三个药，其实透露出组方人的精妙构思，解表与化湿并举，健脾与行气通用，称之为“夏月伤于寒湿的良方”，一点都不夸张。香薷散这个方子没有被制成中成药。原因可能太便宜了，不挣钱；又或许是只能夏天用，适用范围有限，做出来亏本。我们可以考虑自制，按香薷：白扁豆：厚朴=2：1：1的比例，去药店购买，打成粉，需要多少，自己调节总量。每次取用9g，水煎（或者开水冲泡20分钟）服用。也可以加酒同煎（或冲服兑入），目的是增强散寒温通的力量。建议加黄酒，首先柔和不燥烈，其次引药归经入脾胃（有助于治疗吐泻）。香薷散虽然没有现成的中成药，但临床上应用很多、疗效也很好。内热如果明显，可以加黄连清热。水湿比较盛，光是芳香化湿为主不够，像茯苓这类药科技增加淡渗之力，同时运脾可以除湿。若脾虚气虚之人，要加人参、黄芪这类增加益气健脾之效，人参、黄芪、白术益气健脾，容易壅滞气机，加陈皮可以理气化湿。暑病出现了身热汗出、口渴心烦、体倦乏力、小便短赤的话，这已经出现了气阴两伤的情况，那就得用王孟英的清暑益气汤，叫王氏清暑益气汤治疗。因为除了王氏有一首清暑益气汤之外，还有一首李氏清暑益气汤，这叫同名方，那是李东垣的，我们今天要讲的是王孟英的清暑益气汤，王孟英是清朝著名的中医温病学家。【组成】西洋参5g，石斛15g，麦冬9g，黄连3g，竹叶6g，荷梗6g，知母6g，甘草3g，粳米15g，西瓜翠衣30g。【主治】暑热气津两伤证。身热多汗，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。暑热的天气里，我们身体的“气”和“阴”，最容易受到伤害。中医认为，肺属金，火克金，所以在夏日酷热的季节，很容易出现肺金受克的情况，而肺主一身之气，当肺金受克，则容易出现耗气伤气的情况。所以，有的朋友说，为什么在酷热的天气里，我会变得浑身无力，困倦不堪呢？就是这个道理，此时容易出现气虚的表现。暑热也容易伤阴。是因为在酷热的天气里，人们很容易出。汗是属于体液，是属于阴一类的物质，中医认为：“血汗同源”、“汗为心之液”，都说的是这个问题，如果异常地出大汗，则非常容易导致体内津液的损伤。在津液等阴的物质，损伤到一定严重的程度的时候，阳气才会随之而脱。在酷热的天气，有朋友说，我感到口干舌燥，心烦易怒，手心热，舌质红等情况，这是为什么呢？这就是大汗导致伤阴的情况。所以，清暑益气汤证的临床表现就是暑热、伤津、耗气三个方面。清暑益气汤证多由暑热伤津所致，治疗以清暑益气，养阴生津为主。用西瓜翠衣和西洋参联合起来作为君药。西瓜翠衣是西瓜皮外面绿的那一层，擅长请解暑热；西洋参益气养阴，照顾到暑热引起的气阴不足。荷梗可以解暑清热，又可理气宽胸；石斛、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药。荷梗在这里的作用是清利中焦之气。因为整个荷叶的特征是轻清而升，可以生发人体的阳气。但是它的用法有几个区别。鲜荷叶可以清热祛暑，气味芳香，具有透的作用。荷梗着重于治中焦，理气升清，没有透邪的作用。方中的佐药，黄连苦寒，其功专于泻火，以助清热祛暑之力；知母苦寒质润，滋阴泻火；竹叶清热除烦。甘草、粳米联合起来益气养胃，粳米还能够补充阴液，为使药。如果暑热很重，发热较高，可以加石膏，增加清透量；暑热较轻，可以去黄连。今晚，中医老苗在享泰极会员群解读本篇推文，讲解《方剂学》第9讲——《祛暑剂：暑天贪凉中寒邪用香薷散；暑热气津两伤了就要选择清暑益气汤》，该节语音课会上架到享泰极会员课商城，供享泰极会员随时反复听。
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中医硕士，家传中医与学院派的结合，热衷于中医的传播和中医疑难病研究。
中医老苗《方剂学》课共31讲的课程。课程的纲要如下：
2 同为外感风寒表证，为啥有人用麻黄汤，有的人用桂枝汤4 败毒散扶正解表，“逆流挽舟”治疗痢疾初起有表证5 泻下剂：大承气汤治疗阳明腑实证，大便通了，相关问题都顺势解决了6 和解剂：和解少阳的小柴胡汤与调和肠胃的半夏泻心汤8 清热剂：仙方活命饮——清热解毒，消肿窥坚，活血止痛9 祛暑剂：暑天贪凉中寒邪用香薷散；暑热气津两伤了就要选择清暑益气汤11 温里剂：阳和汤——温阳补血，散寒通滞；当归四逆汤——温经散寒，养血通脉21 理气剂：瓜蒌薤白白酒汤——通阳散结，行气祛痰24 治风剂：川芎茶调散——疏风止痛；镇肝熄风汤——镇肝息风，滋阴潜阳25 治燥剂：清燥救肺汤——清燥润肺，养阴益气；增液汤——增液润燥28 祛湿剂：五苓散——利水渗湿，温阳化气；真武汤——温阳利水29 祛痰剂：温胆汤——理气化痰，和胃利胆；半夏白术天麻汤——化痰息风，健脾祛湿（略讲）我们习惯平常看许多养生类公众号的文章来获取知识，坚持了许多年之后，当你面对自己和家人身体问题的时候，你翻遍所有你曾经看过的文章，或者网上查到的各种解决方案，众说纷纭，你就傻了、慌了、对不上号了、没办法了。你就开始怀疑人生，觉得中医好难、好玄呀。
我们平常看到的中医文章，里面提到的只是一个个的知识点。这些知识点，需要有中医的基础理论（阴阳学说、藏象学说、气血津液）、经络、病因病机、中医诊法和断法、中药、方剂等知识，才能真正理解和应用。因此，系统学习中医基础理论、系统学习各种专病的辨证治疗方法，才能把我们平常看到的中医文章里提到的知识点连成线，连成面，才会明白，为什么治疗肥胖需要从健脾祛湿入手，为什么调理颈椎病可以按摩锁骨下方的痛点……很多时候，我们并没有能力将看到的知识变成自己的……
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