【熊寥笙】便秘

更衣丸治老年精血不足便秘

孔某，男，60岁。

患者系一外科住院病人，因割痔疮住院，术后不大便已六、七日，曾服泻药多次无效，继又洗肠二次，大便亦不下，甚以腹胀为苦。西医亦感无其他良好方法可施。予往诊之。病人卧床上，腹胀硬，不大便；年事虽高，精神尚佳，谈吐声音洪亮，气不馁；舌红，脉涩。予曰：病系年老血枯火秘，因一再用泻下剂伤其津液，致燥结愈甚，故大便难下。治此甚易，法宜清热润燥，便即可下，拟更衣丸主之。

芦荟9g，朱砂末4.5g。

上药研极细末，滴好酒少许为丸，每服3g，日两次。药服两次，即下硬节大便半小盆，腹胀消失，药未尽剂而病愈。

诊治心得：本案为年高精血不足，燥结便秘证，故泻下洗肠便亦不通。更衣丸系成药，今药市少有出售，须自制。此丸治肠燥便结极为神效，药后无副作用，为精血亏损便秘之首选。徐灵胎谓此药难以入口，宜慎用。予治大便不下，常用芦荟3g入于应证药方之中（煎剂亦可），服后大便无不应手而下，病人不觉服药困难，泻下后亦无腹痛之感。此为予六十年之临证实践，故敢录之以告来者。灵胎之言，不足信也。

黄芪汤治气虚便秘

李某，男，35岁。

病者患内痔十年有多，曾两次手术，隔六七年许，内痔又长大如故，不能根除。常感大便困难，二三日才更衣一次，费尽气力，亦难排出，深感解便之苦。查舌淡少苔，六脉细弱无力。此为气虚便秘，法宜益气补中，拟黄芪汤主之。

黄芪62g，陈皮6g，火麻仁9g，白蜂蜜31g。

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后大便每日一次，非常通畅，毫不费力。嘱平时常服补中益气丸以巩固疗效。

诊治心得：本案为气虚便秘证。内痔便秘不畅，为气虚所致，若用苦寒泻下，损伤津液，中气愈虚，即或大便通一次，以后仍然排便困难。治病求本，气虚则无气以推动大便，必须益气顾气，则大便自通，黄芪汤大补中气，此虚利补之之大法也。