〔主治〕胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。1.竹茹汤(《千金翼方》)竹茹、橘皮、半夏、生姜、紫苏、甘草。水煎服。治哕。本方有祛痰降逆的小半夏汤，治一般呕吐亦效。加入宣降气机的紫苏，能使内郁之气外达，上逆之气下行，配伍更趋完善。2.大橘皮汤(《外台秘要》引《深师方》)橘皮、生姜、人参、甘草。水煎服。治伤寒呕多，胸满虚烦不安。呕偏寒而兼气滞胸满，去竹茹、大枣较为适宜。盖偏寒无须寒凉的竹茹胸满而用大枣，将会更增其壅故也。3.橘皮汤(《金匮要略》)橘皮、生姜。水煎服。治干呕哕，偏寒者。4.橘皮竹茹汤(《三因极一病证方论》)橘皮、竹茹、生姜、人参、甘草、大枣、茯苓、半夏、麦冬、枇杷叶。水煎服。治胃热多渴，呕哕不食。此方降气祛痰，宣降肺胃，配伍更臻完善。5.人参橘皮竹茹汤(《伤寒大白》)人参、橘皮、竹茹、生姜、半夏、厚朴、藿香、甘草。水煎服。治胃虚呕逆。6.橘皮竹茹汤(《伤寒蕴要》)橘皮、竹茹、甘草、半夏、茯苓、黄连、葛根。治胃中壅热，哕呕者。有清热降逆之功，是偏热加法。葛根有解痉作用，配此治疗呕吐、啰逆皆宜。大病后，呃逆不已，脉来虚大者，此方主之。呃逆者，由下达上，气逆作声之名也。大病后则中气皆虚，余邪乘虚入里，邪正相搏，气必上腾，故令呃逆。脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也。是方也，橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。橘皮汤治呕哕，橘皮竹茹汤治哕逆。呕者，张口有物有声。哕者，撮口有声无物。若呕哕四肢厥冷，乃胃中虚冷，阴凝阳滞，主之以陈皮、生姜，辛香温散，开发胃阳，而呕哕自止。若哕逆无寒证，明是胃虚，虚阳上逆，病深声哕，当重用橘皮通阳下气，臣以竹茹清胃中虚火，又不涉寒凉，佐以参、甘、姜、枣奠安胃气，御逆止哕。病有虚实，治有深浅，勿谓病深声哕为难治之候也。夫人之常气皆禀于胃，胃者五脏六腑之海，其气常下行，虚则逆而上行，所谓气有余即是火，火蒸津液则为痰，于是呕呃之证，所由来矣。故呕呃一证，无论其寒热虚实，悉因胃病而起也。如此方之治胃虚呃逆，病因虚而起者，仍以治虚为先。故以参、甘之助胃气，麦冬之养胃阴，二陈除痰散逆，竹茹和胃清烦。然虚火上逆，肺必受戕，故以枇杷叶之清金降气者，助胃气以下行；用姜、枣者，以胃乃卫之源，脾乃营之本，营卫和则脾胃自不失其常度耳。哕即干呕也。因其有哕哕之声，而无他物，故不曰干呕，而曰哕逆，属气上逆为病也。上逆之气，得出上窍，皆能作声，故肺虚气上逆，则作咳，气从喉出而有咳逆之声，若为邪所阻，则为喘满，故无声也。胃虚气上逆，则作哕，气从咽出而有哕逆之声。若与物凝结，则为痞痛，故无声也，是知气病也明矣。然邪之所凑，正气必虚，故用橘皮、竹茹、生姜以清邪气，人参、甘草、大枣以补正气，则上逆之气自可顺矣。《金匮》以呃为哕，凡呃逆证，皆是寒热错乱、二气相搏使然。故方中用生姜、竹茹，一寒一热以祛之；人参、橘皮，一开一合以分之；甘草、大枣奠安中土，使中土有权，而哕逆自平矣。此伊圣经方，扁鹊丁香柿蒂散即从此方套出也。胃气虚弱，虚热内迫，不能发育而输纳无权，故呃逆不止焉，人参扶元补胃虚，竹茹清热解胃郁，橘皮利气和中，甘草缓中和胃，生姜温胃口，大枣缓脾元也。俾脾胃调和，则虚热自解，而输纳有权，呃逆无不止矣。此补虚解热之剂，为胃虚热呃之耑方。此不兼呕言，是专胃虚而冲逆为哕矣。然非真元衰败之比，故以人参、甘草培胃中元气，而以橘皮、竹茹一寒一温，下其上逆之气。亦由上焦阳气以御之，乃呃逆不止，故以姜、枣宣其上焦，使胸中之阳渐畅而下达。谓上焦固受气于中焦，而中焦亦禀承于上焦，上焦既宣，则中气自调也。《内经》曰：胃为气逆为哕，上证但干哕而未至于逆，今哕逆者，即《内经》所谓诸逆冲上，皆属于火。胃虚而热乘之，作哕逆者欤夫除胃热而专主呕哕，必以竹茹为君，橘皮下逆气为臣，生姜止呕逆为佐，人参、甘草、大枣用以缓逆为使。中焦者，脾胃也。土虚则在下之木得以乘之，而谷气因之不宣，变为哕逆。用橘皮理中气而升降之；人参、甘草补土之不足；生姜、大枣宣发谷气，更散其逆；竹茹性凉，得金之正，用之以降胆木之风热耳。哕逆者，胃气虚寒固矣。亦有少挟虚热作哕者，将何以为治仲景主之橘皮竹茹汤。橘皮、竹茹行气清胃，而毫不犯攻伐寒凉之意。佐以补中益气温胃之品，而胃气足，胃阳生，浮越不必留意也。……橘皮竹茹为胃气既虚、复有疫热者立也。哕逆者，由气逆而哕也。橘皮汤之哕，亦何莫不然。但其哕，以水毒上迫，而发哕为主，然后致成千呕，或手足厥也。反之，本方之哕，以气逆为主，水毒上迫为客也，故但为哕耳，尚未致成干呕及手足厥也。观二方中之橘皮、生姜之多少，可知矣。《三因方》本方条曰：治咳逆呕哕，胃中虚冷，每一哕，至于八九声相连，收气不回，至可惊人者。求真按 此证百日咳发作也。此发作有呃逆状者，本方或有效。虽然，云胃中虚冷者，非也。因本方是阳虚证，而非阴虚证也。《类聚方广义》本方条曰：此方之药量与水率不甚相当，且他药之分量重，而人参之重仅一两，长沙方中，绝无如是者，疑有错误。又按朱肱《活人书》有半夏。小儿吐乳，及百日咳，此方加半夏极效，并宜随腹证兼用紫圆或南吕丸。求真按 依余之经验，百日咳宣小柴胡汤或小柴胡加石膏汤合用半夏厚朴汤者，为多数。需要本方者，比较的稀少也。《勿误药室方函口诀》本方条曰：此方主以橘皮之下气，兼竹茹之涧降，故能主治气逆发哕者。又多用甘草者，手段也。若少量，则无效。方以橘皮、竹茹为名者，橘皮以疏膈上停阻之气，竹茹以疏久郁之胆火，而呃逆可止失。然呃逆之由，起于膈上不散之气，胆火之上冲，亦为此不散之气所郁。而气之所以不得外散者，实因中气之虚。故知此方橘皮、竹茹为治标，大枣、生姜、甘草、人参为治本。不然，但用橘皮、竹茹，亦足以治呃矣，既愈之后，能保其不复哕耶。药物:橘皮12g，竹茹12g，大枣5枚，生姜9g，甘草6g，人参3g。胁肋胀满，嗳气频频，舌红苔黄，脉弦者→减人参，加柴胡12g、郁金12g、黄芩12g；头晕目眩，大便不爽，舌淡脉沉者→减竹茹，加枳实12g、瓜蒌30g，半夏12g；体倦懒言，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉细者→减竹茹，加黄芪12g、白术12g、升麻9g。饭前30分钟口服均先给予饮食控制，运动疗法，口服降糖药或注射胰岛素有效控制血糖。30日为1个疗程。这个药方的配伍比较复杂，既有脾胃虚弱而偏寒，又有虚热夹杂其中，患者虽然胃虚有热，气逆不降，呕逆或干呕，但气逆不降、呕逆等是由脾胃虚弱而来，故针对脾胃虚弱而用药，采用比较温和的橘皮理气和胃，降逆止呕，再配伍竹茹、大枣、人参、生姜、甘草等药物而成，在滋补中少佐橘皮，以助脾运，补而不腻，诸药合用，具有护胃清热、降逆止呕的功效。综观本方为健胃止吐，益气和中之剂。用于中虚之神经性胃病，消化不良呕吐有效。虽前贤早有明论，《金匮要略》橘皮竹茹汤治证病机要在“胃虚气逆”。然自明·张景岳以降，多数医家以“胃虚有热”解释本方治证病机，这反映了在中医药学研究史上，因因相袭的思维定势较为突出。若仅以竹茹性微寒，有清热和胃降逆之功，而释《金匮要略》橘皮竹茹汤治证病机为胃虚有热，有失偏颇。其实，方中竹茹虽甘淡微寒，有清热之能，然与方中大队温药相伍，实则寒性去而降逆之用存。方中虽伍辛微温之生姜，然其功要在和胃降逆，即使与人参、甘草、大枣配伍，并无温中散寒之力。通过分析《金匮要略》橘皮竹茹汤方义及对其治证病机的探讨，结合吴谦、黄元御、徐忠可、冉雪峰、沈仲圭诸医家之论，本方治证病机当为“脾胃气虚，胃气上逆，寒热不著”。诸药配伍，寒温相济，补而不滞，药性平和，功在“和胃降逆，益气补中”。凡胃虚气逆，呕恶哕呃，寒热不明显，舌淡脉虚者，皆可酌情应用《金匮要略》橘皮竹茹汤治疗。若果系胃热重者，当酌加黄连以助清泄胃热。本方以微温之橘皮与微寒之竹茹命名，其用意大概就是为了告诉后人，此方只是降逆止呃而已，并无清热或温中之意，所谓清而不寒，温而不燥，补而不滞，药性平和，就是对本方功效特点的精辟概括。全方以人参、甘草、大枣益气和胃，使胃气不虚则其气易降；而橘皮、竹茹、生姜降逆开结，使胃气和降则呕、呃自止。由此可见，本方并无明显清热之功，也无明显温中之力，故其功效应以“降逆止呃，益气和胃”，不涉及温、清二字为宜。由于橘皮竹茹汤的药性温凉平均，并无清胃热或温胃寒之意，而仅是降逆止呃，益气和胃而已。故其治证不应谓为“胃虚有热之呃逆干呕”，或“胃中虚冷之咳逆呕哕”，而应是“胃虚气逆之呃逆干呕”，且无明显寒热者。其舌苔、脉象也不应是“舌嫩红，脉虚数”，而应是“舌淡脉虚”。按照这样的辨证要点去理解和使用橘皮竹茹汤，才不致违背仲师本意。若强将本方用于胃虚有热或胃中虚冷之证，必有药不对证之嫌。本条橘皮竹茹汤治呕哕虚证……本方姜枣以和营卫，参草以扶卑监，四补药为复味，其要在桔皮之宣气机，竹茹之导脉络，故即二药以标方名。然虽以疏利为平导中气之逆，而实以补益为斡运中气之本，与上条橘皮汤，但事疏利者有别。生姜泻心汤合橘皮竹茹汤：即生姜泻心汤加陈皮6g，竹茹6g，治妊娠反应，哕逆，呕吐者。煎好药以后，药汁要凉到室温，服药时，要喝一口稍停一会儿再喝，不可一饮而尽。“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”，该方组成由陈皮、生姜、人参、大枣、竹茹、甘草组成。该方病机亦津液虚伴水毒，由于方中含有竹茹，会伴随一些郁热之象。再者，该噫气病机以虚为主，患者多有噫气后胃脘较舒之表述。降逆止呃，益气清热。胃虚有热，气逆不降。呕逆，或干呕。橘皮竹茹汤的方药配伍比较复杂，橘皮竹茹汤治虚热，可是整个方剂与旋覆代赭汤比较一下，生姜比它还多，甘草的用量多，大枣的用量多，都比旋覆代赭汤量大，证是干呕而哕者，总由胃虚，精气津液不能正常输布，用了大量竹茹清痰热，方剂整个是治胃气虚夹有虚热，所以用了性偏凉的竹茹，“本寒标热”，“益气清热”，胃气虚是本，气虚就是寒。胃气虚，所以用甘草，生姜，大枣。橘皮竹茹汤证，胃热呃逆，常出现于温病后期，胃阴不足，而有虚热，临床宜斟酌用之。②所用橘皮重达一斤，生姜亦达一斤，皆属辛温之品，虽有二升竹茹之凉，亦仅不偏寒热，不会变温为凉。③《三因极一病证方论》谓此方治“咳逆呕哕，胃中虚冷，每一哕八九声相连，收气不回，至于惊人者。”明确指出属寒而非属热。注家均谓胃虚偏热，是因方中竹茹寒凉，以药测证似应偏热，未从剂量权衡轻重故也。如果将橘皮、生姜剂量减轻，用于胃虚有热，亦无不可。①气郁津凝，引起膈膜痉挛，才是呃逆基本病理，不能单纯归咎于脾胃。②陈皮、生姜、竹茹之量何以独重？人参之量何以独轻？甘草、大枣之量重于一般方，除和中之外，还有何种作用？1.近世均将陈皮、生姜之量改轻，用于胃虚有热的哕逆、呕吐。2.《方函口诀》云：“此方主橘皮之下气，兼竹茹之润降，故气逆发哕者主之，又用大量甘草，妙法也，用少则不效………杂病之哕，虽经月余者，必效。若渴饮上逆而哕者，在阳(属热)则半夏泻心汤，在阴(属寒)则吴茱萸汤所主也，若胃气衰脱，奔腾而哕者，不在此数，死证也。”用大量甘草有甘以缓急之意。只赞其妙，未明其理，学者仍然莫明其妙。食管病肝胃郁热证 症见嗳气频多，食物反流，吞咽困难，伴胸骨后灼热、烧心、嘈杂，口咽干涩，口苦，舌质红，脉象弦或细数。治法：清泄肝胃之热，理气和胃降逆。常用方：左金丸、济生橘皮竹茹汤等。胃热偏盛、大便干结者，可加大黄。食管中下段部位自觉有阻滞不畅感，吞咽不利或困难，大便干结而量少，可加用蜣螂虫。小儿胃食管反流所致慢性咳嗽临床常用橘皮竹茹汤治疗。橘皮竹茹汤出自张仲景《金匮要略》。由橘皮、竹茹、党参、大枣、生姜、甘草组成，具有补虚清热，理气降逆之功。方中橘皮又名陈皮，性温，味辛、苦，归脾、胃、肺经，能健脾理气、燥湿化痰。《本草纲目》：“橘皮，苦能泄燥，辛能散，温能和。同补药则补，同降药则降。”竹茹，性微寒，味甘、苦，归肺、胃经，能清热化痰、醒脾开胃止呕；现代药理研究认为其有止咳、祛痰及止呕的功效。党参，性平味甘，归脾肺经，能补脾肺气。《本草从新》：“补中益气，和脾胃，除烦渴。中气微虚，用以调补，甚为平安。”《本草纲目拾遗》：“治肺虚，能益肺气。”生姜，性温味辛，归肺脾胃经，能温中止呕、温肺止咳。《药性论》：“生与干并治嗽，疗时疾，止呕逆不下食。”现代药理研究认为生姜能促进消化液分泌，保护胃黏膜，具有镇吐、祛痰及止咳功效。方中橘皮行气和胃以止呕、竹茹清热止呕，共为君药；生姜和胃止呃、党参扶正补虚，合橘皮行中有补，为臣药；大枣、甘草益气补中治脾胃虚，为佐使药；结合本病病位在肺、脾胃，诸药合用，补脾胃虚，降胃逆，共奏补肺气、健脾胃、和胃降逆、止咳化痰之功。随证加减：临证时若咳嗽重者，可加前胡、蜜紫菀、款冬花等；若痰多者，可加浙贝母、法半夏、陈皮、桔梗等；若咽痒、咽痛者，可加蝉衣、薄荷、马勃、射干等；若呃逆、嗳气者，可加旋覆花、半夏、厚朴、代赭石等。胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降，故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬，皆能清肺而和胃，肺金清则肝气亦平矣。二陈所以散逆气，赤茯苓所以降心火，生姜呕家之圣药，久病虚羸，故人参、甘草、大枣扶其胃气也。（1）温通：脾胃气滞，胃脘寒痛，喜热喜按，或气滞不通，矢气全无，腹痛且胀，可用良附丸、天台乌药散、沉香降气散。（3）降逆：胃有热邪，不降反升，胃气上逆而呕吐酸苦，或见呕逆，可用橘皮竹茹汤。胃有寒邪，或夹痰气上逆，呕吐嗳气，口淡不渴，可用小半夏汤、旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、吴茱萸汤等。诉急行汗出较多，饮冷开水，即呃逆连声，平素胃弱而饮食不多，宜养胃降逆。橘皮9g，淡竹茹12g，党参12g，炙甘草6g，生姜2片，大枣5枚，柿蒂6g，丁香4.5g。自述呕吐3个月。患者3个月前开始出现呕吐，甚则食入即吐，每日达7～8次。胃镜显示：浅表性胃炎伴胆汁反流。Ｂ超检查：肝胆脾胰均未发现异常。曾服用西药（具体药物不详）治疗效果不佳，前来求治。刻见食入即吐，反酸，纳谷不香，胃脘不舒但不痛，大便正常，舌质略红，脉沉弦。诊断:（脾胃不和、胃气上逆型）呕吐（西医称为浅表性胃炎伴胆汁反流）。药用橘皮竹茹汤合干姜黄芩黄连人参汤加味：陈皮10g，竹茹10g，西洋参3g，生甘草6g，干姜6g，黄芩10g，黄连6g，柴胡10g，炒白芍15g，川朴10g，香橼10g，苏子、苏梗各10g，煅瓦楞30g（先煎），炒神曲15g，砂仁6g（后下）。７服，日1服，水煎服。二诊：3服后呕吐便止，胃脘略有不适，食纳尚可，余症如前，脉沉弦细，苔薄。药已中的，二诊方基础上增损。处方：柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，生姜3片，西洋参3ｇ，炙甘草5ｇ，瓜蒌皮15g，黄连6ｇ，当归15ｇ，炒白芍15ｇ，川朴12ｇ，炒枳壳10g，苏子、苏梗各10g，香橼10g，炒神曲15g，煅瓦楞30g（先煎），砂仁6g（后下）。14服，日1服，水煎服。三诊：服上方14服后，胃脘转和，食纳亦增，大便1日1行，仍依前法再服7服以善后收功。后追访半年余，呕吐未再复发。橘皮竹茹汤见于《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》，治胃虚有热之“呕哕”证，干姜黄芩黄连人参汤见于《伤寒论》第359条，治胃热脾寒之“寒格”。食入口即吐。本案主症为呕吐，病程已有3个月，说明病者脾胃已虚，升降功能失常，胃气上逆，况其舌质略红，知夹有热象，故聂惠民治用橘皮竹茹汤和胃降逆，益气补中；干姜黄芩黄连人参汤清上温下，恢复脾胃升降功能；另加柴胡、白芍抑木扶土；川朴、香橼、苏子、苏梗理气降逆；煅瓦楞制酸；炒神曲、砂仁健胃消食。全方共奏燮理脾胃，降逆止呕之功。仅服药3剂，呕吐即止。聂惠民对于久治不愈、中焦脾胃气虚且略偏胃热的呕吐，常用橘皮竹茹汤合干姜黄芩黄连人参汤加减治之，疗效甚佳。某，1980年前后应征入伍，继因胃病退役回沪。自觉胃脘时痛，纳食不振，形瘦面黑，深以为虑。1984年11月在区中心医院摄片，确诊为“胃小弯溃疡”及“胃窦炎”。屡服西药及中成药，终未获得可靠疗效，且咽痛、感冒、牙龈炎等症常与脘痛错杂而见。至1987年1月病情加重：脘痛而外，常作头晕呕吐，所吐之物为饮食及粘痰，时带血丝。痛时胃中有似翻江倒海，自觉搅动不已。大便不实，泛恶而不泛酸。至此始来余处就诊。党参9克，炙甘草3克，陈皮6克，竹茹9克，麦门冬9克，姜半夏9克，茯苓9克，枇杷叶9克(包)，生姜二片，大枣7枚后即以此方随证加入黄连、石斛等味，服30剂帖，诸症渐解。此例患者，初起证情并不复杂，因循失治，渐至痰热孳生于胃脘，上逆则头晕呕吐，下行则大便不实。胃热上熏，则咽痛、龈肿，盖咽喉为肺胃之门户，而“齿为肾之余，龈为胃之络”也。故以橘皮竹茹汤清消脘中痰热，佐以益气扶中，药病相当，故诸证渐蠲。胃火亢盛时，稍参黄连之苦泄，即得其平。至1988年3月于甲肝流行病中，复患传染性肝炎，GPT高达400U，服中药七剂后降至50u，又服七剂恢复正常。患者愈后胃病及肝炎均未复发，且感冒、咽痛等症亦少见。二年后摄片复查，仅有轻度胃炎，胃窦炎及胃小弯溃疡皆已消失。因“反复咳嗽2月余”就诊，咳嗽夜间多见，白天少发，餐后加重，少痰，无发热、鼻塞、流涕、打喷嚏等症，汗少，食欲可，偶有反酸、呃逆，时有上腹疼痛，有睡前进食习惯，平素嗜食碳酸饮料，二便正常，舌红润，苔薄白。查体: 扁桃体（－），听诊双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及哮鸣音，舌红润，苔薄白；辅助检查：胸部X线：未见明显异常；1个月前做胃镜提示：食管增生，胆汁反流；支气管激发试验（－）；24h食管下端pH监测提示：pH＜4.0。诊断：（肺胃不和型）咳嗽（西医称为胃食管反流性咳嗽）。橘皮竹茹汤加味：陈皮3g，竹茹9g，泡参15g，苍术9g，甘草6g，桔梗5g，前胡5g，枇杷叶6g，黄芩4g，大枣5g，共3服，水煎服，日1服，分3次服，40～50mL/次。嘱睡前2h内不要进食，包括碳酸饮料；并将床头稍抬高。二诊：诉夜间咳嗽次数较前明显减少，反酸、呃逆明显缓解。但仍有微咳，少痰，前方去黄芩，改陈皮为4g，去泡参改为党参20g；5服，水煎服，日1服，分3次服。后因他病就诊时随访，诉服药后咳嗽已基本消失，嘱患儿多食易消化食物，睡前2小时内不进食。由于患儿家长拒绝治疗后行胃镜及24h食管下端pH监测，故治疗后相关辅助检查资料缺失。吴光炯认为该患儿本为肺与脾胃不足，加之多有睡前进食习惯，平素嗜食碳酸饮料，加重脾胃负担，导致脾失健运，易生痰湿，阻碍气机，久则肺失宣肃，发为咳嗽。治疗应和胃降逆，化痰止咳，标本兼治，在基础方上加桔梗、前胡、枇杷叶以加强止咳之功。同时也强调饮食调护，嘱睡前2小时内不进食等，有助于巩固疗效。因“怀孕3月余，口干3月”就诊。患者怀孕3个月，自妊娠始至今一直口干，喜冷饮，饮不解渴，腰痛便疏。舌淡红，苔薄白，脉细。方药：荸荠汁50mL，甘蔗汁50mL，梨汁100mL，麦冬12g，天花粉10g，知母10g，芦根30g，生地黄15g，北沙参15g，5剂。二诊：2013年4月23日。饮毕口渴即除，其余症状均消，无恶阻，偶泛酸。党参12g，陈皮10g，竹茹10g，大枣5枚，生姜5片，甘草6g，芦根20g，枇杷叶10g，5剂。刻诊：痉咳阵作，发时咳嗽连声，涕泪交进，面红耳赤，夜间尤甚，每次连续20~30声后，则发出鸡鸣样吸气性吼声，呕出大量痰沫方止。视目睛充血，舌下系带潮破，舌红苔白腻薄黄，脉弦滑。查：白细胞17.5x10'/L，中性粒细胞0.26，淋巴细胞0.74。胸透(-)。橘皮6g，竹茹、党参、杏仁、葶苈子各10g，生姜2片，大枣5枚，甘草3g。服6剂后，痉咳缓解，惟出汗较多，口干多饮。原方去葶苈子、党参，加桑叶、沙参各10g。续服3剂，诸症悉失，复查血象正常。哕逆已10余年，时好时坏，经常发作，曾经治疗无效。此次发作加剧，哕逆频作，恶心吐涎，口渴，上腹部疼痛，大便秘结，小溲短赤，脉弦，舌质红苔黄浊。橘皮4.5g，竹茹9g，玉竹9g，麦冬6g，炙甘草3g，石斛9g，大枣3枚，生姜3片，柿蒂4.5g。二诊：呃逆已减，晚能入眠，胸前痞闷，前方去大枣、生姜、柿蒂，加生栀子、豆豉除胸脘痞闷，蔻仁宽中理气，连翘清热散结。三诊：呃逆已止，诸症亦瘥，惟心中灼热，脉稍转缓，舌苔微黄。前方倍石斛以养胃阴，加知母滋阴清热泻火。连服3剂，痊愈出院。4个月后追访未再发作。一贾人七十余岁，患呃逆三十日，勺饮亦不能通于口，诸医治不愈。十七八日，东洞先生往诊。咽喉之肉脱，而吃吃之声已尽出，虽腹中有响，乃作橘皮竹茹汤，一帖重十二钱，与二剂而奏效。
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