《中国创面修复指南》指出：各地由烧伤外科转变或衍生的创面中心或者由其他学科包括内分泌科、护理学科、整形外科、骨科、创伤科等派生的创面中心。
由于多学科的参与，专业领域的不同会在治疗上产生不同的理念与治疗措施。
一、创面外用络合碘消毒。
答案：错误。
建议:沿创周向创缘消毒，避免波及创面。
解析:络合碘可引起成纤维细胞毒性坏死，不利于肉芽组织生长与上皮细胞增生。碘伏对纤维母细胞及白细胞有毒性, 长期应用到创面,会和纤维组织发生慢性反应，导致表层坏死发硬形成白色纤维板, 从而使肉芽加速老化导致伤口愈合缓慢, 这也是创面愈合过程中碘伏最为不利的因素。
二、彻底清除创面坏死组织。
答案：错误。
建议：➤手术清创(柔性清创)➤超声清创➤水刀清创➤MEBO清创。不要一次性达到新鲜组织，肌膜、腱膜,若看似失活也要保留，以保持支撑组织的连贯性。
解析:慢性创面周围血运差，血管闭塞或狭窄，间生态组织可保护新鲜有生机组织，若过度清创造成局部出血，可激活外源性及内源性凝血系统，造成创周血管再次损伤或堵塞，以致闭塞从而引起看似有生机的组织再次失活。
三、以治疗为中心无需过多考虑医保。
答案：不正确。
建议:尽量减轻病人负担，收费项目尽可能向医保靠拢。
解析：医保尽管能解决大部分费用，仍有自付比例，我们要尽量减轻家属负担。新材料、新药物，氧治疗➤牵张技术➤微粒皮技术等治疗措施均要符合医保规定；治疗措施、检查项目就有据可查。
四、糖尿病足无活性足趾早期去除。
答案：错误。
建议:入院后全身情况纠正是重点，择期进行无活性趾骨去除。
依照创面清创流程
➤手术清创90%
➤超声清创10-15%
➤MEBO清创5-10%(一天2次)
解析:过早清除坏死足趾及周围坏死组织有可能激活凝血系统，导致残端周围组织及创面微血栓形成，组织失活范围扩大。
五、慢性肉芽创面早期应用表皮生长因子。
答案：错误。
解析：生长因子不能促进肉芽组织生长，尤其在污染及感染严重创面。当患者营养指标正常或接近正常、无感染指征且创面基底平皮或有生机状态下应用生长因子有助于促进创周或潜在干细胞促进上皮细胞生长愈合。
六、创面处理是慢性创面治疗重点。
答案：错误。
建议：局部治疗与全身治疗相结合。
解析：慢性创面尤其老年性患者基础病多。
详细询问病史仔细检查妥善沟通。详细询问糖尿病患史、吸烟史，了解各器官功能及营养指标。
经皮氧分压检测设备了解创周氧含量；检查神经感觉、压力；24h尿沉渣检查、微量蛋白检查、尿蛋白；心电图，高血压患者动态血压；前白蛋白、总蛋白、白蛋白；血凝流变学、D-二聚体；心衰指标、心脏功能检查；降钙素原等炎性指标；呼吸功能指标可缓查；心脏彩超(房颤)➢会产生血栓；射血分数(排除心泵功能衰竭，否则扩血管也无用)；下肢血管彩超；腹部彩超；下肢x线等。
七、糖尿病足患者入院后立即清创或截除坏死足趾。
答案：错误。
建议:调节血糖，改善局部循环，了解下肢循环状况(血管的狭窄程度等)；中度狭窄给予血管介入，等到脚热了温度正常或接近正常后再进行创面治疗。
解析:过早截趾或清创有可能激活凝血系统，致创周微血栓形成，足趾进一步坏死或创面加深。
创面的发病机制还未完全阐明，但目前的相关治疗方式均取得了较佳效果，新的治疗方式也不断涌现。随着医疗技术的发展，很多新技术新理念会为慢性创面带来更好的治疗效果。
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