[转载]心悸（心律失常）诊疗常规

一、病名概念
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常。常见病因包括各种器质性心脏病及植物神经功能失调、电解质或内分泌紊乱、胸腔或心脏手术、药物作用等，也可见于基本健康者。心律失常有多种，包括心动过缓、过速、心律不齐及异位心律等。心律失常临床表现多种多样，十分复杂。本病常见症状有心悸、乏力、头晕、晕厥等，亦可无症状。
二、诊断
（一）诊断名称
中医：心悸、怔忡、胸痹、眩晕、厥证、虚劳
西医：心律失常（注明类型）
（二）中医诊断依据
1． 病名诊断
（1）临床表现：偶发者可无症状或自觉心跳不规则，有心跳增强感或间歇感，频繁或持续时间较长时可有心悸、胸闷、胸痛、乏力、眩晕、视矒等，部分病人也可无不适症状，严重的心律失常可导致昏厥、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。心脏听诊有心率、节律变化，心音强弱也可出现异常。
（2）发病特点：突然发作，时作时止，也可以持续存在。
（3）诱发因素：过度劳累或运动，精神刺激，过量吸烟、饮酒及咖啡等。
2．证候诊断
心神不宁：心悸怔忡，善恐易惊，稍受惊吓则坐立不安，失眠多梦，梦中容易惊醒，舌淡苔白，脉虚数或时有结、涩。
气血不足：心悸短气，活动尤甚，眩晕，乏力肢麻，面色无华，唇色淡白，舌质淡红，脉细弱或结代。
心脉瘀阻：心悸不安，胸闷不舒，心前区刺痛，入夜尤甚，或见唇甲青紫，舌质紫暗或瘀斑、瘀点，脉涩或结代。
痰火扰心：心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉象弦滑。
阴虚火旺：心悸不宁，心烦易怒，失眠多梦，或有低热，或五心烦热，口舌干燥，小便短黄，大便干结，舌红少津，脉细数或促涩。
心阳不振：心悸不安，胸闷气短，面色苍白，畏寒肢冷，乏力气短，舌淡苔白，脉虚微或兼迟缓，或兼涩、结、代。
气阴两虚，瘀热互结：心悸怔忡，或见刺痛，虚烦多梦，或自汗盗汗，或五心发热，舌质暗红尖红甚或有瘀点，苔黄，脉虚数或促涩、结代。
三、中医药治疗
1．分型论治
1.1 心神不宁证
治法：养心安神，镇惊定悸
方药：安神定志丸加减。
茯苓神各15g、生龙齿30g（先煎）、节菖蒲12g、太子参（党参）24g、远志

10g、炙甘草12g。
方中通常用太子参或党参，气虚较重者可改用改用人参，阴虚者较重可用西洋参。若有自汗、盗汗者，可加浮小麦、黄芪、煅牡蛎以益气敛汗；胃肠不适便溏者加砂仁、藿香、甘松以行气健脾止泻。若兼脾虚，腹胀纳呆者，加白术、木香、砂仁、焦三仙、炒卜子以行气健脾开胃。
1.2气血不足证
治法：益气养心，补血安神
方药：归脾汤加减
太子参（党参）20g，黄芪15g，白术12g，当归15g，茯苓15g，远志12g，酸枣仁12g，木香10g，元肉12g，炙甘草10g。
方中通常用太子参或党参，气虚较重者可改用人参，阴虚者可用西洋参。若有自汗、盗汗者，可加浮小麦、煅牡蛎以益气敛汗；胃肠不适便溏者加芡实、砂仁、藿香、甘松以行气健脾止泻。若兼血瘀，证见胸憋闷痛，口唇发绀者，加丹参、川芎以活血通脉；若兼脾虚，腹胀纳呆者，加木香、砂仁以行气健脾开胃；嗳气吐酸者加海螵蛸、段瓦楞、法半夏以降气抑酸；睡卧不安者加夜交藤、合欢皮以和胃安神。
1.3心脉瘀阻证
治法：活血化瘀，理气通络
方药：桃仁红花煎、血府逐瘀汤等加减
桃仁12g、红花10g、赤芍12g、生地黄18g、香附12g、丹参20g、当归12g、延胡索12g、青皮12g、甘草9g。
若兼气虚、心悸乏力者，可去香附、青皮，加党参、黄芪g，以益气养心；兼阳虚胸闷气短、畏寒肢冷者，去青皮、生地黄、红花，加淫羊藿、熟附子（先煎）、肉桂以温心通阳。
1.4痰火扰心证
治法：清热化痰，宁心安神
方药：黄连温胆汤加减
黄连12g，陈皮12g，半夏10g，茯苓15g，枳实10g，竹茹12g，茯神15g，丹参20g，甘草6g。
热象明显，加黄芩、山栀、莲子心清心泻火；大便秘结，加全瓜蒌、大黄化痰通腑；惊悸不安加生龙齿、生牡蛎、珍珠母镇心安神；火郁伤阴加生地黄、麦冬、玉竹、生百合养阴清热。
1.5阴虚火旺：
治法：滋阴清火，养心安神
方药：天王补心丹加减
生地15g，玄参15g，麦冬12g，天冬12g，当归12g，丹参20g，太子参15g，茯苓15g，远志12g，枣仁12g，柏子仁12g，桔梗10，甘草6g。
若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著者，可用朱砂安神丸加减；如阴虚火旺而兼见五心烦热、梦遗腰酸者，乃阴虚相火妄动之故，可用知柏地黄丸化裁。
1.6心阳不振：
治法：温补心阳，安神定悸
方药：参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减
人参9g，熟附子15g（先煎），干姜10g，淫羊藿15g，桂枝10g，龙骨30g，牡蛎30g，甘松15g，炙甘草12g。
若兼心气不足、气短乏力者加黄芪以补益心气；若兼血瘀心脉，心胸翳痛者，加降香、当归、川芎以通心脉；若兼痰阻心脉，心胸翳痛者，加瓜蒌皮、薤白、法半夏、石菖蒲豁痰开窍以通心脉；若兼阳虚水泛，肢体浮肿者，加茯苓皮、猪苓、泽泻、桂枝以通阳利水消肿。
1.7气阴两虚，瘀热互结：
治法：益气养阴，活血清热
方药：四参饮加味
太子参20g，丹参30g，苦参15g，北沙参12g，郁金12g，生百合30g，炒枣仁12g，莲子心3g，远志12g，茯苓神各15g，生龙齿30g，节菖蒲12g，回心草12g，甘草6g。
若气虚偏盛，气短乏力较甚者，加黄芪益气补心；若阴虚而有低热者加天门冬、干地黄、黄连以养心清热宁心；若心烦失眠明显者加合欢花、柏子仁以安神助眠；若肾阴不足，症见腰酸膝软，目眩耳鸣者，加女贞子、龟甲、鳖甲以滋肾养心；若兼心脉瘀阻，胸闷刺痛，舌有瘀点者，加丹参、三七末（冲服）活血通脉。若大便溏泻，加芡实、诃子以健脾止泻；胃纳欠佳加砂仁、焦三仙、炒卜子以健胃消食。
2. 治疗心律失常方药
补益心气类：归脾汤、五味子汤、补中益气汤。
温补心阳类：四逆汤、炙甘草汤。
回阳救逆类：参附汤、通脉四逆汤。
养血安神类：归脾汤、养心汤。
活血化瘀类：血府逐瘀汤、丹参饮。
化痰除湿类：二陈汤、涤痰汤、瓜蒌薤白半夏汤。
滋阴降火类：天王补心丹、朱砂安神丸、知柏地黄丸。
益气养阴类：生脉散、人参养营汤。
3．中成药
（1）心宝 每次2粒，每日3次。适用于缓慢性心律失常而阳虚有寒者。
（2）宁心宝胶囊（虫草胶囊） 每次2粒，每日3次。适用于缓慢性心律失常而心肾虚者。
（3）黄连素片 每次0.6g，每日3次。适用于快速性心律失常而有热者，其中房性早搏的疗效较佳。
（4）生脉饮 每次1支，每日3次。用于快速性心律失常气阴两虚者。
（5）天王补心丹 每次6g，每日3次。用于心神不宁者。
4. 专科制剂
律复康胶囊 每次4粒，每日3次，适用气阴亏虚、心神不宁证。
五参顺脉胶囊 每次4粒，每日3次，适用气阴亏虚、瘀血内停证。
5. 静脉点滴可按辨证选取以下药物:
活血化瘀药：复方丹参注射液、香丹注射液、疏血通注射液、川芎嗪注射液、葛根素注射液，适用于瘀血内阻证。
益气养阴药：黄芪注射液、生脉注射液、参麦注射液、刺五加注射液，适用
于气阴亏虚证。
回阳救逆药：参附注射液，适用于阳虚欲脱证。
四、其他中医疗法
1、针刺
（1）．取穴 内关、神门、心俞、厥阴俞，用平补平泻法，留针10～15分钟。适用于各种早搏。
（2）．独取膻中，用平补平泻法，留针10～15分钟，适用于阵发性心动过速。
（3）．针刺双侧内关穴，新发病及年轻体力尚强者，用重刺激，留针3～5分钟，对久病体虚者，以补法轻刺激，留针15～30分钟。适用于各种早搏。
2．耳针
选穴心、神门、交感点。用5分毫针刺入穴内，留针30分钟，10分钟行针1次，中等刺激，适用于室上速及室速。对于反复发作者，可于发作终止之后，改用耳穴埋针或耳穴压药（用王不留行籽或保济丸），每隔3天更换1次。
选穴内分泌、心、神门、交感、皮质下。用胶布固定王不留行籽贴压于耳穴上，每天按压2～3次，每次5分钟，10次为1疗程。可配合药物治疗缓慢性心律失常。
3．推拿法
早搏：点按内关、神门、足三里，患者取坐位，或仰卧位，用拇指抵住穴位，用力揉捻，每穴1分钟，按揉心俞、厥阴俞、肝俞、肾俞，患者取坐位，闭目宁神用掌根揉动，每穴1分钟，每日1次。
缓慢性心律失常：取心俞、膈俞、至阳等背部穴位，另加内关，采用点、揉、按等手法，由轻到重，每日1次，每次15分钟。
心衰（慢性心力衰竭）诊疗常规
一、病名概念
心力衰竭（heartfailure，HF）是由于各种原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血流动力负荷过重、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合症。
二、诊断
1、诊断名称
中医：心水、喘证、惊悸、怔忡、胸痹、水肿
西医：慢性心力衰竭
2、中医诊断依据
2.1病名诊断
主症：心悸、动则少气、喘息咳唾、不能平卧。
次症：乏力，眩晕、尿少、下肢浮肿、纳差、失眠、自汗盗汗。
2.2证候诊断
①气虚血瘀，水湿停滞证：心悸、气短、面色晦暗，夜寐易发胸憋气短，坐起则缓解，口唇青紫，颈脉怒张，胸胁满闷，胁下痞块，或痰中带血，小腿内踝足跗浮肿，小便短少，舌有紫斑、瘀点，脉细涩或结、代。
②气阴两虚，血瘀水停证：心悸、气短、乏力，活动则加重，夜寐易发胸憋气短，坐起则缓解，面色恍白，自汗或盗汗，头晕，面颧暗红，口干，舌质淡红，苔白或舌红少苔，脉细数无力或结、代。
③气虚阳虚，血瘀水停证：心悸，喘息不能平卧，颧唇紫绀，脘痞腹胀，下肢浮肿，形寒肢冷，或伴胸水、腹水，大便溏泻，小便短少，舌体胖大，质淡紫，苔薄白润，脉沉细无力或结、代。
④阳虚欲脱证：神志淡漠，但欲寐，甚或昏迷不醒，心悸怔忡，呼吸短促，喘促不宁，烦躁不安，额汗不止，颜面苍白或紫绀，唇甲青紫，四肢厥冷，皮肤凉湿，脉微欲绝，舌质淡紫暗，苔白润滑。
三、中药治疗
1、分型论治
（1）气虚血瘀，水湿停滞证
治法：益气活血利水
方药：四君子汤合冠心Ⅱ号方、葶苈大枣泻肺汤加减
党参30g、云苓15g、白术12g、丹参30g、川芎12g、红花12g、赤芍12g、泽泻15g、泽兰15g、葶苈子30g、益母草30g、甘草6g。
加减：若胸痛重者加枳壳、降香、郁金理气活血止痛；气虚明显者，改党参为红参，加黄芪益气养心；水肿重者加北车前子、猪苓、川椒目利水消肿。
（2）气阴两虚，血瘀水停证
治法：益气养阴，活血利水
方药：生脉饮加味
西洋参（或党参20 g、太子参30g）9g、麦冬15g、五味子12g、丹参30g、川芎12g、赤芍12g、红花12g、泽兰15g、泽泻15g、葶苈子30g、益母草30g、甘草6g。
加减：阴血虚较重者，加当归、白芍养血和营；偏阳虚者，改西洋参为红参，加桂枝、干姜、细辛温补心阳。
（1） 气虚阳虚，血瘀水停证
治法：益气温阳，活血利水
方药：参附汤、四君子汤加味
红参9g、熟附子12g、桂枝10g、白术12g、云苓15g、丹参30g、川芎12g、红花12g、赤芍12g、葶苈子30g、泽兰15g、泽泻15g、益母草30g、大腹皮15g、椒目15g、甘草6g。
加减：气虚明显者，加黄芪，改红参为15g；水饮内盛，喘促明显者加生姜皮，桑白皮泻肺平喘利水。
（4）阳虚欲脱证
治法：回阳救逆，益气固脱
方药：通常先用参附注射液40ml加入5％葡萄糖氯化钠注射液20ml中静脉注射，继而用参附注射液40～100ml加入5％葡萄糖氯化钠注射液250m1中静脉滴注以回阳救逆。之后再服参附汤等汤剂。此型病情极为严重，应合用西医治疗措施全力抢救。
2、院内制剂
心衰康颗粒，每次1包，每日2次，适用气虚阳虚、血瘀水停证。
3、中成药
1) 生脉饮 每次服2支，每日3次。适用于本病气阴两虚者。
2) 参麦注射液 40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，日1次，适用于
本病心气阴两虚者。
3) 黄芪注射液 20-40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，1－2次/日。
适用于本病心气虚者。
4) 参附注射液 20-40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，1－2次/日。
适用于本病阳气虚者。
5) 参附芪注射液 20-40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1-2
次。适用于本病阳气虚者。
四、其他中医治疗
1、针灸
（1）体针 主穴选内关、间使、通里、少府、心俞、神门、足三里。
辨证取穴：若水肿者，取水分、水道、阳陵泉、中枢透曲骨，或三阴交、水泉、飞扬、复溜、肾俞，两组穴位可交替使用。
咳嗽痰多，加取尺泽、丰隆；嗳气腹胀者，加取中脘；心悸不眠者，加曲池；喘不能平卧者，加取肺俞、合谷、膻中、天突。
每次取穴4－5个，1日1次，7－10天为1疗程，休息2－7天再行下一疗程。
（2）灸神阙、气海、关元，以回阳固脱。
2、穴位注射
以当归注射液，取穴内关、间使、定喘、肺俞、心俞，每穴注射0.5ml，每日1次，10天为1疗程。
3、耳针
取穴肾上腺、皮质下、心、肺、内分泌，两耳交替取穴，适当刺激后间歇留针，留针2--4小时。
4.艾灸法
主穴：心俞、百会、神阙、关元、人中、内关、足三里。喘憋加肺俞、肾俞、膻中；水肿加水道、三焦俞、阴陵泉。艾条灸15~20分钟，或艾炷灸3~5壮，每日1次，15次为1疗程。
胸痹（冠心病心绞痛）诊疗常规
一、病名概念
冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
二、诊断
（一） 诊断名称
中医：胸痹、心痛、真心痛
西医：冠心病心绞痛
（二） 中医诊断依据
1、病名诊断
主症：胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧。
兼证：心悸，气短，自汗，痰多气短，肢体沉重，纳呆便溏，时欲太息，神倦怯寒，四肢欠温等。
2、证候诊断
心血瘀阻证：心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
痰浊闭阻证：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大而边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。
阴寒凝滞证：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，畏寒，四肢欠温，面白。舌苔白，脉沉迟或沉紧。
心肾阴虚证：胸痛胸闷，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌红少津，脉沉细数。
心肾阳虚证：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色恍白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。
气阴两虚血瘀证：心胸隐痛或刺痛，时作时休，痛有定处，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，心烦口干，易汗出，，舌体红或暗红少津，苔薄白，脉细涩或结代。
气虚血瘀证：胸痛隐隐，时轻时重，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力或结代。
气滞血瘀证：胸痛胸闷，胸胁胀满，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，舌质暗或有瘀点，苔薄或薄腻，脉细弦或涩。
痰浊血瘀证：胸闷如窒而痛，或有刺痛，气短喘促，心悸不宁，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，舌质淡暗体胖或有齿痕，苔薄，脉弦滑。
三、中医治疗
1、分型论治
1.1心血瘀阻证
治法：活血化瘀，通脉止痛
方药：冠心Ⅱ号方或血府逐瘀汤、丹参饮加减。
丹参30g、川芎12g、赤芍12g、红花12g、降香12g、桃仁12 g、郁金12g、甘草6g。
瘀血闭阻重证，胸痛剧烈，可加乳香、没药、元胡等，加强活血理气之功；若血瘀气滞并重，胸闷痛甚者，可加沉香、檀香等辛香理气止痛之药；若寒凝血瘀或阳虚血瘀者，伴畏寒肢冷，脉沉细或沉迟，可加桂枝或肉桂、细辛等温通散寒之品；或人参、附子等益气温阳之品；若卒然心痛发作，可含化复方丹参滴丸、速效救心丸等活血化瘀、芳香止痛之品。
1.2痰浊闭阻证
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹
方药：瓜蒌薤白半夏汤或二陈汤、温胆汤加减。
瓜蒌（瓜蒌皮）15-30g、薤白12g、半夏12g、枳实10 g，丹参30g、川芎12g、陈皮12g，甘草6g。
痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤加郁金，以清热化痰而理气活血。如痰热兼有郁火者，加栀子、竹茹、竹沥化痰火之胶结，大便干结重用全瓜蒌，加火麻仁等。痰浊与瘀血往往同时并见，因此通阳豁痰和活血化瘀法亦经常并用，但必须根据两者的偏重而有所侧重。
1.3阴寒凝滞证
治法：辛温通阳，开痹散寒
方药：通脉四逆汤合枳实薤白桂枝汤加减
熟附子12g（先煎），炙甘草10g，干姜10g，桂枝10g，薤白12g，枳实10g，当归12g。
若兼血瘀心脉痛剧者，加丹参，川芎，三七末（冲服）活血通脉；若兼气虚者加党参（太子参），黄芪补益心气；寒凝甚者加细辛、肉桂、片姜黄等。
1.4心肾阴虚证
治法：滋阴益肾，养心安神
方药：左归饮加减。
熟地15g，山萸肉15g，枸杞子15g，山药30g，茯苓15g，麦冬12g，知母12g，甘草6g。
若胸闷而痛，加丹参、川芎、赤芍、郁金等活血通络；心阴亏虚而见心悸，盗汗，心烦不寐者，可加麦冬、酸枣仁、五味子养心安神；若阴虚阳亢而见头晕目眩，舌麻肢麻，面部烘热者，可酌加制首乌、女贞子、勾藤、生石决明、生牡蛎、鳖甲等以滋阴潜阳。
1.5心肾阳虚证
治法：温补阳气，振奋心阳
方药：参附汤或右归丸加减。
人参12g、附子12g、肉桂6g，黄芪20g。
伴有寒凝血瘀标实症状者，适当兼顾。若肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，症见水肿、喘促、心悸，用真武汤加黄芪、汉防己、猪苓、车前子温肾阳而化水饮。若阳虚欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆；或参附注射液40－60毫升加入5％葡萄糖注射液250－500毫升中静脉点滴，可增强疗效。
1.6气虚血瘀证
治法：益气活血
方药：四君子汤合冠心Ⅱ号方。
党参20g（太子参），白术12g，茯苓15g，丹参30g，川芎12g，赤芍12g，红花12g，降香10g，甘草6g。
兼有气滞血瘀者，可加元胡、郁金以行气活血；失眠多梦可并用茯苓、茯神、加远志、柏子仁、酸枣仁收敛心气，养心安神。脾胃不和者加砂仁，焦三仙，炒卜子，鼠曲草；兼有痰浊者加瓜蒌、陈皮、半夏。
1.7气阴两虚血瘀证：
治法：益气养阴，活血化瘀
方药：生脉散合冠心Ⅱ号方。
太子参30g，麦冬15g，五味子12g，丹参30g，红花12g，赤芍12g，川芎g、郁金12g、甘草6g。
兼有气滞血瘀者，可加元胡、郁金以行气活血；兼见痰浊之象者可合用茯苓、白术、白蔻仁以健脾化痰；兼见纳呆、失眠等心脾两虚者，可并用茯苓、茯神、远志、半夏曲健脾和胃，柏子仁、酸枣仁收敛心气，养心安神。
1.8气滞血瘀证：
治法：理气活血，通脉止痛
方药：柴胡舒肝散合血府逐瘀汤加减
柴胡10g，枳实10g，白芍12g，香附10g，川芎12g，当归12g，桃仁10g，红花12g，桔梗12g，生地10g，赤芍12g，牛膝20g，甘草6g。
脾胃不和者加砂仁，焦三仙，炒卜子，鼠曲草；兼有痰浊者加瓜蒌、陈皮、半夏、茯苓；兼失眠等心脾两虚者，可并用茯苓、茯神、远志、半夏曲健脾和胃，柏子仁、酸枣仁收敛心气，养心安神。
1.9痰浊血瘀证：
治法：化痰活血
方药：温胆汤或瓜蒌薤白半夏汤合冠心Ⅱ号方
陈皮12g，半夏10g，茯苓15g，枳实（枳壳）10g，竹茹10g，丹参30g、川芎12g、赤芍10g、红花12g、降香12g、甘草6g。
脾胃不和者加砂仁，焦三仙，炒卜子，鼠曲草；若兼气虚者加党参（太子参），黄芪补益心气；痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤加郁金，以清热化痰而理气活血。如痰热兼有郁火者，加栀子、竹茹、竹沥化痰火之胶结，大便干结重用全瓜蒌，加火麻仁等。
2、院内制剂
冠心舒乐胶囊：益气养心、活血化瘀。用于心气亏虚、心脉瘀阻之冠心病、心绞痛、心肌梗死等。每次4粒，每日3次。
五参顺脉胶囊：益气养阴、活血化瘀。用于气阴两虚挟瘀血证。每次4粒，每日3次。
脂泰宁胶囊：健脾利湿，降脂活血。主治高脂血症、动脉硬化者。每次4粒，每日3次。
愈糖心康胶囊：益气养阴、活血化瘀。主治本病合并消渴者。每次4粒，每日3次。
3、中成药
速效救心丸：由川芎、冰片等组成，每次4－6粒。适用于心绞痛发作时急救或阴寒内盛者。
复方丹参滴丸：每次10粒，每日3次，适用于心血瘀阻证。
川芎嗪针：每支40mg，每次40－120mg加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，适用于心血瘀阻证。
复方丹参注射液：2－4ml肌内注射或10－20ml加入5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，适用于心血瘀阻证。
丹红注射液：20－40ml，5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，适用于心血瘀阻证。
葛根素注射液：0.4 加入5％葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，适用于心血瘀阻证。
血塞通针：10－30ml，5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，适用于心血瘀阻证。
舒血宁注射液：10－20ml，5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，适用于心血瘀阻证。
疏血通注射液：4－8ml，5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，适用于心血瘀阻证。
参脉注射液：30－60ml，5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，适用于气阴亏虚证。
四、其他中医疗法
1.针刺：
取穴：第1组：肾俞、脾俞、心俞、厥阴俞；
第2组：内关、关元、太溪、气海、三阴交、足三里。
操作方法：先俯卧位取第1组穴位，再仰卧位取第2组穴位。应用平补平泻和徐疾补法。平补平泻：进针得气后均匀地提插(深度1寸，速度0.2寸/s)、捻转(捻转180～270°，频率80～100次/分钟)；徐疾补法：先在浅部得气，得气后，将针缓慢(速度0.01寸/s)向内刺入1寸，退针时疾速(速度1寸/s)提至皮下，进针过程中捻转180～270°，频率40～60次/分钟。行针1min，留针25min，每5min运针1次，每日1次，12次为1个疗程，休息2d后继续下1个疗程。
辨证施针：
痰浊胸痹心痛：巨阙、膻中、郄门、太渊、丰隆。彻背引痛加肺俞、心俞。
瘀血胸痹心痛：膻中、巨阙、膈俞、心俞、阴郄。唇绀舌紫者加少商、少冲、中冲点刺放血。
以上穴位均隔日一次，用泻法，每次留针15分钟，加电针效果更佳，连续14次为1疗程。
2.穴位注射
主穴：心俞、厥阴俞。
配穴：内关、间使。
隔日交替取两穴，每次交替注射参麦针或复方丹参针0.5ml，14次为1疗程。
3.推拿治疗
根据冠心病心绞痛的症状及体征，以按摩手少阴心经、手厥阴心包经及手太阴肺经为主。按摩胸部之膻中、乳根、气户等，背部如心俞、膈俞、至阳等穴。
方法：主要手法：震颤法、一指禅、按法、揉法、擦法、弹拨法等。
处方：任脉、督脉、足太阳经、手少阴经、手太阳经、手厥阴经等经络的部分穴位。操作：令患者仰卧位，先用一指禅依次推下脘、建里、上脘、气海、章门、膻中，后用按揉法施于上穴，力量稍重，以患者能忍受为限。再于心前区接触患者体表行平掌式震颤法，同时顺时针方向转动。之后顺手太阳经自左肩至左小指弹拨，放松上肢肌肉，弹拨时力量稍重且反复3~5次。最后用较快速的擦法施于左前胸部，按揉内关，力量亦稍重。再让患者取坐位，先依次按揉大椎、两肩井、大抒、肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、肾俞、天宗、小海、神门、后溪，力量由轻至重，尤以肺俞、心俞、肝俞、肾俞为主，每穴应超过3分钟。然后直擦督脉，再横擦左肩脚内侧，以透热为度。再与左肩胛部行平掌式震颤法，同时顺时针方向转动。最后用较重手法顺手太阳经自肩至腕部弹拨之，以放松左上肢肌肉，反复3次后抖臂结束。以上治疗每日1次，12次为1个疗程，休息3天后再行下1个疗程。
4.悬灸法
选穴：内关(双)、膻中、心俞(双)、膈俞。
方法是：采用药艾条作灸料。患者取平卧位，充分暴露腧穴部位，点燃艾条一端后，先施灸一侧内关穴，灸火约距皮肤0.5~1寸，采用温和悬灸法使患者局部皮肤呈红晕为度。然后再次以同样方法施灸另一侧内关，施灸5分钟，再依次以同样方法施灸膻中、心俞(双)、至阳，各灸5分钟.每天灸治1次，6次为1疗程，休息1天后再继续进行第2疗程治疗。
5.拔罐法：
取穴；心俞、神道、大椎、风门、巨阙、厥阴俞。
操作：点刺放血，再拔罐，每次15分钟。
6、其他治疗
足底按摩、磁疗、刮痧等对缓解心痛症状也有一定效果。