（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《清代名医医话菁华》、《中医湿病证治学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，我在头条位置，给大家讲了“湿多则渴”的道理，解读了用温阳化饮的办法，治疗口渴的医案。
很多人觉得感兴趣，想不到，湿气太大，竟然也能让人口渴。
今天呢，我再给你讲一个，就是因为痰湿水饮，让人心慌的故事。
故事的主人公，叫做张石顽。他生于1617年，卒于1699年。这个人本名叫做张璐。到晚年，它自己起了一个号，叫做石顽老人。所以到后来，人们就尊称他为张石顽。此人医术了得，一部《张氏医通》，奠定了他崇高的学术地位。
有一回啊，这张石顽接待了一个和尚。
这个和尚，素来心悸善恐。动不动，他就感觉自己心悸心慌，说不出的害怕，总觉得身边危机四伏，像有什么东西时刻要吓唬他一样。
为了治这个毛病，此僧自学中医，遍用养心安神之品，几乎无效。他还曾经服用过一段时日的天王补心丹。结果，这一用，病情反倒严重了，惊恐之感增强，而且四肢微微浮肿。
这可怎么办啊？这么下去，实在是性命堪忧啊。于是，他几经辗转，找到了张石顽。
当时，张石顽观察这个和尚，发现他白胖白胖的，肥而不坚，同时脉象濡弱而滑，当时就有主意了。
张石顽说，从现在开始，你就不要用天王补心丹了，更不要用其他养心安神之品。再用下去，身体只能越来越糟。
同时，张石顽给开了方子，什么呢？医案记载，就是导痰汤，略加“参、桂”。其中的“参、桂”，具体指代什么，医案里没说。但参照“通其阳”的原文，可以想象，很有可能是人参、肉桂之类。
当然，这些，是次要的。关键，是当时用到的导痰汤。
导痰汤的原方，就是半夏6克，南星、枳实、茯苓、橘红各 3克，甘草2克，生姜3克。水煎服。它是出自《妇人良方》里的方子，能燥湿祛痰、行气开郁。
结果如何？患者应用几次以后，心悸惊恐之感大大减轻了，甚至是完全消失。接下来，张石顽以六君子汤为底子，“加桂”，做成水丸善后。
这就是医案的基本经过。它曾经作为张石顽的一张著名医案，被收录于《清代名医医话菁华》里。感兴趣的朋友，可以去查阅一下。
这里头，是怎么一回事呢？说起来，很容易理解。
你看，此僧人就诊当时，脉象濡弱而滑，形体白胖，肥而不坚。这一看就知道，是不是有痰湿啊？体肥不坚，这还提示我们他气虚。总之，这个人脾虚有湿，气血不足。
这个痰湿生成以后啊，有一种可能，就是影响到患者的心神。为啥呢？因为心属火。火，它怕水啊。现在，患者有大量的痰湿浊邪，生于脾，那就相当于，在心的下头，有一盆水。那你说，心这个火脏，能不害怕吗？所以说，患者就会惊恐、心悸。
当然，对此，我们也可以解释成，痰湿水饮上扰于心，使得心阳不足、心气不畅，引发诸证。这个用张石顽的话说，就是“此气虚痰饮，浸渍于膈上也”。
这个时候怎么办？很简单，就需要化解痰湿浊邪，理气通阳，恢复心的功能。
正因如此，张石顽当时用到了导痰汤。
导痰汤，再说一遍，组成为半夏6克，南星、枳实、茯苓、橘红各 3克，甘草2克，生姜3克。这里头，半夏、南星燥湿化痰。枳实、橘红，理气消痰。茯苓，健脾利水，除生痰之源。生姜温中，甘草调和诸药。可以说，这方子，燥湿祛痰，行气开郁，非常好地符合了我们的诉求。
在这个基础上，酌加温阳之品，以利于水湿的化散和心阳的恢复。
这么一来，患者的病情，就好了大半了。正是由于看到了患者脾虚气弱、易生痰湿这个关键点，张石顽还特别在后期酌加六君子汤来健脾、祛痰。这就进一步杜绝了患者的发病根源。
怎么样，这就是用健脾化湿祛痰之法，治疗心悸善恐的例子。你看懂了吧？
其实，这种因为痰湿浊邪带来的心悸心慌，在现实生活中还是比较多见。患者的多数表现，都有苔白腻、脉滑濡的特点。有些人，就和医案里的和尚一样，白胖白胖的，爱出虚汗，身体乏力，动不动就感觉心乱跳，心中慌乱。这个时候，我们应该想到，是不是用健脾化湿温阳的办法来改善。这是传统医学，给我们的智慧。
好了，关于这段老医案，我就给你说这么多吧。希望通过文老师的讲述，你能受到一点启发。
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