（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你说说，类风湿关节炎和脾虚之间的关系。
我跟你说啊，就类风湿这个病，有些人之所以见不到明显疗效，就在于脾不好。
为什么啊？类风湿、类风湿，发病肯定是由于感受风湿之邪。但是，你之所以感受风湿之邪，原因还是你正气不足、气血虚弱。而脾，作为气血生化之源，正气之本，它的虚弱，才是你发病的根由啊。
这里的辩证关系，在无数医案中，都有体现。
我给你讲一个，其中最为典型的例子吧。
话说有这么一个男子，当时是35岁，很年轻。
他本是西北高原地带土生土长的。后来，因为工作需要，他来到我国南方进修学习。
但是，从来了以后，他就发现自己水土不服。毕竟，西北高原和南方水乡，气候差别太大了。他很快变得食欲不振、消化不良、大便不规律不成型。
结果，有这么一回，他忽然就感觉到全身关节游走性疼痛，尤其是手、趾小关节，最为明显。同时，他还感觉四肢屈伸不利，酸沉酸沉的，乏力。
其实，这个患者之前下肢关节就不太好，膝关节时有疼痛。现在，全身上下这么不舒服，他担心是不是旧病复发，日益严重了。于是，他立刻求医治疗。西医经过化验和检测，诊为类风湿关节炎。但是，经过治疗，效果不好。
于是，他投中医治疗。
刻诊，见患者脉象弦细无力，舌边有齿痕，舌苔薄白，舌质偏淡，面色不佳。患者自述，有时候，他还感觉精神疲惫、发热汗出。夜里睡觉质量差。发病以来，腰膝酸软之感似乎比以前加重了。至于说消化，那更是和从前一样不好，，便溏、食欲差、胃胀。
当然，对重要的，还是眼下这个风湿病，实在是太耽误事儿了。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
党参、黄芪、白芍、淫羊藿、晚蚕砂各12克，白术、茯苓、狗脊、鸡血藤各20克，防己8克，青风藤、桑枝各15克，制附片、五加皮、甘草各5克。
所有这些，水煎服。一共开7剂。
结果如何？患者服药以后，关节疼痛明显减轻，身上不再发热，不再出汗，食欲增加。
原方不变，再投7剂。这一会，患者可谓诸证悉平，身体倍觉轻松。
再后来，原方去党参，加太子参30克善后。再去复查，类风湿因子阴性。
这就是医案的基本经过。我给你复述了一遍。
其实，这个患者的问题，很明确，就是脾虚，气血不足， 正气亏少，导致风寒湿邪外侵而发病。
你看啊，这个人从西北高原来到南方水乡，水土严重不服，导致脾胃功能偏差。这就给疾病的发生发展埋下伏笔。
脾胃，是气血生化之源，是维系人体免疫的关键。脾胃不足，则气血亏虚，正气不固，所以，他在南方潮湿的环境下，更容易为风湿之邪所伤害。对吧？
患者就诊当时，食少便溏、胃胀、面色不佳、舌质淡，舌边有齿痕，脉细无力，这都是非常典型的脾胃虚弱、气血不足之象。
气血不足，体表卫气不固，风寒湿邪轻易侵袭筋骨关节，令气血凝滞，于是出现四肢关节的刺痛。风邪为盛，善走窜，所以疼痛位置还游走不定。由于体表气血不足，卫气护卫不住营阴，所以面对外邪侵袭，患者总是发热而且汗出。
所以说，这个情况下，必须健脾胃。在健脾胃的基础上，祛风除湿、强补肝肾腰膝，活血通脉。
来看看当时医家用的配伍——
党参、黄芪、白芍、淫羊藿、晚蚕砂各12克，白术、茯苓、狗脊、鸡血藤各20克，防己8克，青风藤、桑枝各15克，制附片、五加皮、甘草各5克。
这里头，党参、黄芪、白术、茯苓，显然是在补脾益气。制附片，则用于大补脾肾之阳，既可以扶助气血生化，还能有助于驱散风寒湿邪。
其次，以五加皮、淫羊藿、狗脊来强补肝肾，增加正气，缓解患者素来就有的腰膝疼痛。肝主筋，肾主骨。肝肾强，则筋骨不弱，风寒湿邪也无处可留。
以上，可以说都是扶正。接下来，开始驱邪。于是，用到晚蚕砂、防己、青风藤、桑枝。其中的晚蚕砂，可以祛风除湿舒筋，适用于各种痹症。防己，可以祛风，利水，是治疗风湿的常用药。清风藤，善于祛风湿，通经络。桑枝，可以祛风湿利关节，它善于通利上半身末端的经络，引领药性，直达小关节。
最后，用鸡血藤补血活血，舒筋活络，让血液可以顺利温养四肢经脉。
这就是基本的用药思路。它的层次非常清晰。
这个小医案，用事实告诉我们一个道理，这就是脾虚正气不足，是诱发类风湿的关键因素之一。不是文老师三句话不离脾虚，而是脾虚这个事儿，确实影响太大。医案里的患者，才35岁，就有这样的问题。那么，如果眼下的你，若脾胃功能也是不佳，那么等到中老年、老年之际，就一定要地方风湿、类风湿的出现，尽早防治、尽早改善、尽早调理。
文中这个配伍，非专业读者，要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。总体看，它适合脾胃虚寒的类风湿患者。不是这个证型的，绝对不能用。盲目照搬，用错了，就不好了。
总之，要想预防风湿、类风湿，最基础的一条，是照顾好你的脾胃，让你不断有正气充盛运行于体表，让邪气不至于那么轻易就赖着你不走。这是最浅显的养生之道。
全文完，我感谢你的阅读。
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