（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《临床仲景方剂学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你一起学习，国医大师路志正前辈，用于补气血的临床经验。
我跟你说啊，首届国医大师里头，有一些人，用方非常精妙。这些人的技巧，哪怕学来百分之一，对我们也是非常受用的。
路志正前辈，就是其中之一。
有一回啊，路师接待一个患者，女性，当时35岁。
怎么回事呢？她小时候在校读书那阵子，家庭条件不好，中午常常吃不上热乎的饭菜。饭菜凉着吃，吃完了又喝点凉水。就这么的，糊弄了好几年。
等后来，她就逐渐出现毛病了：胃脘部隐痛，下腹部坠胀，经常嗳气呃逆，食欲是一天不如一天。肚子疼起来的时候，喜温喜按，一天到晚不舒服。
再后来，她就结婚生子了。结果，这一生孩子，她失血过多，后来又淋漓出血不断，一个月都没消停。
身体特别衰弱之下，家人给她吃人参。吃了一段时间，感觉好一点。
但是从那以后，她就又多了一个病，这就是阴道里头频频排气，就好像放屁一样。但这个事儿，她一直憋在心里，跟谁都没说。十年时间，从未告人。
那现在又为什么求治路师呢？因为她胃疼，实在太厉害了，不爱吃饭，嗳气频频。下腹坠胀。同时，四肢不温热，浑身畏寒怕冷。胃难受了，她就成天那么按着，按下去会舒服。曾有医院给确诊，是胃下垂。
了解到情况以后，路师仔细诊察，发现患者脉象细弱，舌淡苔白，面色白，神疲肢懒。
沉思良久，路志正前辈书方一首。但见——
生黄芪15克，桂枝6克，白芍12克，当归10克，茯苓15克，升麻4.5克，甘松、佛手各9克，炙甘草6克，生龙牡各30克（先煎），饴糖3匙。
路师嘱咐，这个方子，只要没有啥不良反应，就一直吃，长服。
结果，患者用了20剂以后，复诊表示，胃部疼痛已经消失，吃饭食欲增加。而且，十年之久的阴道排气现象，也没了。这时候，路师用成药香砂养胃丸、补中益气丸善后。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于路志正前辈的专著《路志正医林集腋》中。感兴趣的朋友，可以去看看。
现在，我们一起探究这里的学问。
还是先从患者的生活经历说起吧。
你看，她小的时候，吃不上热乎饭，饭后又常常以冷水解渴。
这带来的结果是什么？一定是脾气、脾阳的受损。到后来，她胃痛、食欲减退、下腹坠胀、喜温喜按，这都是脾气、脾阳受损的表现。
脾是什么？是后天之本，是气血生化之源。脾主统血。脾虚，就不能统血。所谓统血，就是不让血过度外流啊。所以当她生了孩子以后，脾太弱，统血不足，于是就出血，淋漓不断。血能载气。这么流血，带来的结果一定是气的进一步受损。
因此，到了她生完孩子以后，她脾气是进一步虚弱的。虚弱到什么程度呢？就是气机下陷。脾，有升清的作用，有升举的作用。脾气太虚了，气机就升不起来，所以患者阴道排气。她的气儿全都往下走了，见个道儿就溜出去了。
所以说，这个患者的病机，我们可以概括为，脾胃虚寒、气血不足、气机下陷。
这个时候怎么办？就得治患者的中焦，温中补虚、补益气血、提升气机。
你看路师当时的配伍——
生黄芪15克，桂枝6克，白芍12克，当归10克，茯苓15克，升麻4.5克，甘松、佛手各9克，炙甘草6克，生龙牡各30克（先煎），饴糖3匙。
你看啊，这里头的主体，是桂枝、白芍、饴糖、甘草，以及黄芪和当归。
桂枝、白芍、饴糖、甘草，这个是小建中汤的运用。饴糖是止疼的，改善患者胃脘疼痛。桂枝是温通中阳，炙甘草健脾益气，改善脾胃虚寒。白芍养阴血，并配合甘草缓急止痛。所以说，小建中汤的运用，就起到了温中补虚，缓急止痛的效果。
当然，这些还不够。患者气血严重亏虚，所以用黄芪和当归补益气血。黄芪配上小建中汤，那就是黄芪建中汤。当归配上小建中汤，那就是当归建中汤。黄芪和当归一起用，这就让小建中汤在温中补虚、缓急止痛的基础上，显著增强了补益气血的功效。
然而，这些还是不够。患者气机下陷，阴吹频频啊。怎么办？得提升气机。所以，加升麻。为增加健脾之效，所以用茯苓。甘松和佛手用下去，能理气止痛，改善胃痛。龙骨和牡蛎用下去，增强收摄之效。阴道排气，那不就是兜不住了吗？龙骨牡蛎，帮你兜住。
你看，这就是路志正前辈的用药思路。其中的精华，就是在小建中汤的基础上，灵活加黄芪、当归、甘松、佛手，以补益气血、温中补虚、缓急止痛。这个对虚寒型胃脘腹部疼痛的，伴随气血亏虚者，十分实用。
当然，看到这里，你可能会说，这仅仅是经方的简单加减，没什么特别高明之处。
但我想说，这种运用，是建立在对患者症候的准确把握基础上的。你没发现吗？全方的运用，完美契合了患者的特点。她的病因病机，每一个环节，都照顾到了。这种用方的准确性，和清晰的目的性，是值得我们学习的。如果不是看得准，如果不是对方药的运用技巧纯熟，就不可能用得这么准，这么精简。这是每一个，立志成为大医的人，都该学习的地方。
好了，这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。
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