伴有视觉先兆的偏头痛样发作，五苓散、桂枝加芍药汤、桂枝茯苓丸。
头痛前先看不清物体，然后视力恢复正常，紧接着出现头痛，伴随恶心、呕吐，想睡觉，这就是伴有视觉先兆的偏头痛样发作。分享一例病例。
简要医案：
郭某，男，33岁，门诊号:0887072708；初诊日期:2020.12.02
患者以“视物模糊后头痛”来诊，患者诉2天来头痛（后脑勺部位），症状发作3次，伴恶心、呕吐、畏光，不愿意睁眼，休息可缓解，每次发病前先出现视物模糊4-5分钟，后视物清楚，约10-20分钟后即出现头痛难忍，持续1-5小时不等，就诊前一天，出现重度头痛，疼痛难忍，到医院急诊科行头颅CT检查未见异常，给与甘露醇注射液，约5小时后（半夜12：00左右）症状缓解，今日来我门诊就诊。
发病以来，恶寒，汗出可，口干、口渴、不苦，喜热饮，饮水特别多，进食可，大便每日1-2次，偏稀，小便正常，睡眠差。
舌淡苔白底苍，脉沉弱。
腹诊:腹部平，腹力弱，双侧腹直肌按之有抵抗（里急，由肋下缘至肚脐水平），脐下左右1.2点压痛。
腹诊图：
辨六经:太阳阳明太阴合病兼水饮瘀血
辨方证:五苓散、桂枝加芍药汤、桂枝茯苓丸合方
处方：
茯苓15克，猪苓15克，泽泻20克，苍术10克，桂枝10克，赤芍18克，生姜10克，炙甘草10克，大枣20克，桃仁12克，牡丹皮10克。
颗粒剂7付，水冲服，一日两次。
复诊日期:2020.12.9
患者诉付药当天头痛发作1次，症状比前3次明显减轻，恶寒明显减轻，饮水正常（上次就诊时说饮水特别多），无口干、口苦、口渴，进食可，大便每日1-2次，小便正常，睡眠改善。
舌淡苔白齿痕，底苍水瘀。脉沉滑有力。
舌底图（看水汪汪很明显。看瘀血不明显，照的原因）。
腹诊:腹部平，腹力中等，双侧里急至脐水平。
辨六经:太阳阳明太阴合病兼水饮瘀血
辨方证:苓桂术甘汤、桂枝加芍药汤、桂枝茯苓丸合方
茯苓20克，苍术10克，桂枝10克，赤芍18克，生姜10克，炙甘草10克，大枣20克，桃仁12克，牡丹皮10克。
颗粒剂7付，水冲服，一日两次。
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副主任中医师 副教授
中国农工民主党员
胡希恕经方医学沧州传承基地负责人
中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员
中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员
中华中医药学会神志病分会第四届委员会委员
世界中医药学会联合会心身医学专业委员会第二届理事会理事
河北省中医药学会内科专业委员会常务委员
沧州张仲景医学研究会会长
沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。
2004年毕业于北京中医药大学中医学专业
冯世纶经方传承班21期学员
王宁元伤寒派腹诊学员
黄煌国际经方学院第四、第五期学员
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