痤疮反复发作，从整体出发，不治痘而痘自祛。

痤疮，俗称青春痘，中医称之为粉刺，多发于青春期男女青年的颜面，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处亦可发生，常对称分布，少数中老年人在更年期也可生长。除少数儿童外，约80%～90%的成人患此病或曾患过痤疮。痤疮属中医疮疡的一种，中医疮疡又分虚实两证，正气充足者，易于成脓，局部红肿热痛，为热为实，但脓成一，即毒解痛消，若气血阳气不足者，不易成脓，或脓成不溃，或溃后不，疮疡漫肿，根深蒂固，属寒，常久治不愈，绵延数载，顽固性痤疮，无论局部之囊肿、结节，漫肿难消。现分享我一医案：

张某某，女，35岁。2022年3月2日初诊，面部痤疮反复发作，面部散发红色丘疹、小脓疱、结节。形体中等，肤色偏白，自感上半身燥热，下半身怕冷，睡眠较差，疲倦，口稍干，大便稀，四逆，纳可。舌质淡红，舌体胖大，舌苔白，脉弦细。四诊合参，面部起丘疹、脓疱，上半身燥热，口干，属上热；下半身怕冷，疲倦，大便稀，属下寒。综合分析，考虑上热下寒，少阳、太阴合病之证，故予柴胡桂枝干姜汤加味，一周复诊：药后上半身燥热、下半身怕冷好转，面部痤疮略减，药己中的。在此方基础上稍加减，共服三周，患者面部丘疹、脓疱已明显减轻，而上热下寒感觉基本消失，继服药巩固。