小师妹 华医世界 2023-01-07 16:28 发表于北京9
近日各大新闻、央视直播、国务院联防控制新闻发布会，都在播报中医药治疗新冠的优势。阳了以后发烧，怎样用中药做到半剂药从39.5度降低到37.7度。退热后咳嗽不停，如何用中药更快康复？昨晚，国医大师弟子，华医世界优秀学员张海鹏医师在华医世界公益宣讲课“中医如何防治小阳人”的直播中，分享了他用中医药治疗新冠的思路，并讲解了自己治疗新冠的3则病案，为同学们临床治疗新冠，提供了新视角。下面就跟随小师妹用3分钟复盘昨晚课程要点：
医案一
黄 某 女 44岁 2022年12月24日初诊 主诉：发热伴全身酸痛1日。刻下：患者发热伴全身酸痛，头疼，耳鸣，咽喉疼痛，夜睡不安，T：39℃ 舌质暗苔白腻治则：发汗祛湿，兼清里热处方：九味羌活汤加味羌活15 防风15 细辛6苍术15 白芷15 川芎15黄芩15 生地30 甘草15玄参15 藿香15 射干15前胡15 生姜3片 葱白须3段3剂，水煎服，日一剂，早晚分服张海鹏医师说头痛，并且舌苔白腻，首先想到的还是九味羌活汤加减。3天后，回访说，已经不发烧了，并且不咳嗽了。
医案二
林某，女，40岁，2022年12月23日初诊。 主诉：发热伴咳嗽1天。患者乳腺癌2年2022-12-21化疗后感染新冠，刻下：发热，咳嗽，咽部刀割样疼痛。咽干，干咳少痰 全身酸痛 下肢僵疼。处方：麻杏薏甘汤和栝楼桂枝汤加味患者因药房缺药遂求治与当地医院求治，遂以布洛芬缓释胶囊、蛇胆川贝液对症治疗。2天张海鹏医师说在《金匮要略》中，治疗痉病时，有一个代表方剂栝蒌桂枝汤对于下肢的酸痛有非常好的作用。对于全身的酸痛可用麻杏薏甘汤。2022年12月26日复诊：诉高热已退，鼻塞，流涕，身体发紧，心烦、恶寒，咽喉疼痛，咳嗽，痰中有血丝，舌淡苔白治则：发汗解表 清燥润肺，养阴益气处方：大青龙汤合清燥救肺汤加味太子参15炙甘草10枇杷叶15 石膏15 马勃15 麦冬15 杏仁10胡麻10 桑叶15 炙麻黄10桂枝10生姜5片 大枣3枚 藿香15 青蒿15(另包)温开水泡10分钟兑服下，2剂，水煎服，日一剂，早晚分服张海鹏医师说在2022年的12月23日-26日这几天，深圳有些秋燥的感觉，用方多会合用清燥救肺汤，但在23年1月初后就不会有这种情况了。清燥救肺汤中原有阿胶，但张海鹏医师担心阿胶会给患者带来较大的经济负担，所以将阿胶改换成马勃，沙参也改成了太子参。加入青蒿，仿达原饮的意思，用法是用55度开水温泡。青蒿对于咽喉炎等基础疾病的患者，在感染后，嗓子有干疼的情况。当患者有鼻干，口干，咽干，鼻子有喷热气的感觉，可以开清燥救肺汤。张海鹏医师提醒大家，如果没有应用马勃的经验，患者如果不是嗓子干疼，吞口水都吞不下去，尽量不开马勃。另一点需要注意是，尤其是想要针对什么问题，一定要抓住这个药另服的用量及煎煮方法。2022年12月27日 诉服药后诸证转愈，嘱将2剂服尽。注意休息。2022年12月28日外出受凉后咽喉疼痛再起 咳嗽明显，呕吐。舌淡红苔薄白治则：散寒止咳 和解少阳 处方：小柴胡汤合止嗽散柴胡10 黄芩10 法半夏10 太子参12 甘草10 生姜10大枣3枚 桔梗10 白前10紫菀10 荆芥10 陈皮6百部10 防风10 2剂 水煎服。2022-12-29诉诸证已愈。嘱其避风休息，清淡饮食。 张海鹏医师说三诊时用李建民教授调神止痛汤的思路，小柴胡汤合止嗽散治疗患者咳嗽。开药后第二日，诸症已愈。张海鹏医师提醒大家，在治疗新冠时，一定考虑天气因素对患者影响。就像我们这里，早晚会比较冷一些，往往感伤少阴的症状比较明显，如下利。
医案三
温谋，男，30，2022年12月15日初诊。主诉：发热伴头痛身痛1日。患者因公司大面积感染新冠后被感染，刻下：高热39.5度，头疼、身疼。舌淡苔薄白治则：解表祛湿。辛凉宣泄，清肺平喘处方：麻杏石甘汤合麻杏薏甘汤加味麻黄10 薏苡仁10 杏仁10 石膏15 炙甘草10 金银花10 薄荷10（后下）生姜10 鱼腥草15藿香15羌活10连翘10贯众9玄参15大枣105剂2022-12-29电话回访患者已正常上班。诉，服药4天后诸证痊愈。无发力，嗅觉味觉减退等症。张海鹏医师说麻杏石甘汤合麻杏薏甘汤，对于高热的病人还是非常好的，患者有头疼，所以在原方的基础上加了一味羌活。开方5剂，收到药后，吃药一剂，浑身出汗后，退烧，后再也没烧。
最后，张海鹏医师对于白肺，讲解了一些自己的临床体会1.国医大师朱良春教授常用的一味药僵蚕，这类患者常常咳嗽成无力状，气喘声音相对低微，注意患者以前是否有过敏，同时还可以用上桑叶。2.如果是张嘴抬肩呼气的，可以选择用沉香，但是不建议使用大量的沉香。3.如果是临床用到柴桂剂，麻附辛等药物，一定注意不可太过。
疫情期间，张海鹏医师在一线为患者精心诊治，用中医的力量给许多患者带去希望，带去健康。这就是学成一方名医，守护人民健康。
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