巧用达原饮、治疗支原体感染引起的反复发烧

张某，女，12岁，反复发烧十余日，医院检查为支原体感染，CT报告左肺下叶炎症，输液用阿奇霉素，及口服红霉素，溴已新，热毒宁等药物治疗一周仍不见效，来诊。
时下：患儿精神不振，发热，体温37.7-38.2之间，咳嗽，入夜咳甚，咳痰不爽，痰粘难咯、呈阵发痉挛性咳嗽，咽喉红肿疼痛，不思饮食，食则干哕，头晕头胀，大便溏稀，舌红苔黄，根部腻。看到患者舌苔比较厚腻、临床上我有一经验就是，不管什么病，什么证，只要见舌苔厚腻，痰湿秽浊者，先与三四剂达原饮加减，清掉秽浊之气，再行辩证治疗。

达原饮出自于明朝著名医家吴又可之笔，载于《温疫论》中。本方由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草组成，其中，槟榔除岭南瘴气，厚朴破戾气，草果除伏邪，'三味协力直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原。达原饮主药应为草果与知母，这里取'草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之热'。

因此方用：达原饮加减

药用

方一：柴胡、槟榔、 知母、草果、 厚朴、 黄芩、青蒿、姜半夏、枇杷叶、干姜、 黄连、 白豆蔻。此方用超微免煎中药开水冲服。

方二：蜜麻黄、 杏仁 、 甘草、 石膏、 鱼腥草、 紫菀、 白前、 桔梗、 茯苓、 白芍、枇杷叶、紫苏叶。此方用传统中药水煎服。

用法

先服方一，2小时后服处方二，如发热，则物理降温即可，不须再口服退热药物，并停止输液。
二诊：服药当天晚上体温即降至37.3，第二天便不再发热，精神改善，但咳嗽咳痰，咽喉不爽。
药用：蜜麻黄、 杏仁、 甘草、 石膏、 鱼腥草、 紫菀、 白前、 桔梗、 茯苓、 白芍、 麦冬、 紫苏叶、 前胡、 半夏、枇杷叶。7剂水煎服。

按语

湿邪粘滞，体内如果湿邪太重，不论外感还是内伤，往往被湿邪裹挟常常缠绵难愈，因此诸多难以奏效之病，只要证见痰湿内蕴，湿热缠绵等，均可先与达原饮，待秽浊散去，病即减轻大半，再行辨证施治即可达到事半功倍之效，此法屡用屡验、得益颇多。