中医治疗痤疮十法

第 2990 期

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中医治疗痤疮十法

作者/徐宜厚

古往今来，中医学治疗痤疮的方法很多，现从临床实践出发，结合笔者的经验，归纳有十种主要疗法。

1、辨证施治法：

辨别皮肤形态和主要兼症，进而确定病位，分型证治。

（1）肺热型：

红色、丘疹、丘疱疹和少许脓疱，彼此混杂而生。

治宜宣清肺热法，方用枇杷清肺饮加减。

药用：枇杷叶、焦山栀、连翘、赤芍、黄芩炒皮、银花、红花、凌霄花等。

（2）湿壅型：

皮胀油腻感颇重，丘疱疹、脓疱和少量结节等多种皮疹，散在性丛生在面颊、下颏等部位。

治宜化湿散结法，方用平胃散加减。

药用：苍术、姜半夏、茯苓、陈皮、浙贝母、白花蛇舌草、桔梗、夏枯草等。

（3）毒热型：

丘疱疹和脓疱等皮疹，遍布在红彤的颜面上，时有少量黄稠脓液外溢。

治宜清热解毒法，方用五味消毒饮加减。

药用：蒲公英、银花、地丁、白花蛇舌草、连翘、玄参、生石膏、桔梗、赤芍等。

（4）血瘀型：

在面部反复出现大小不一的结节，囊肿和疤痕。

治宜活血散结法，方用桃红四物汤加减。

药用：桃仁、红花、归尾、赤芍、桔梗、蒲公英、虎杖、玄参、天龙等。

（5）冲任失调型：

女型患者常在下颏和口周区域，反复发生丘疹、丘疱疹和脓疱，经期前3～5天，上述皮疹明显加重，多数伴有月经不调史。

治宜调理冲任法，方用二仙汤加减。

药用：仙茅、黄柏、仙灵脾、干地黄、乌药、益母草、银花、白花蛇草、当归等。

2、中药提炼剂：

近些年来，用中药提炼剂治疗痤疮的报告，日益增多。如丹参酮（每片0.25克），每日3次，每次四片，连续服药两周，始见好转，6～8周见好，然后维持每日3～4片，无副作用，对寻常性痤疮、囊肿性痤疮的显效率分别为80％和83％，白花蛇舌草注射液2毫升（内含相当于生药4克），肌肉注射，每日1次，10～20天为1疗程，治疗9例均获良效。

3、单验方：

多数是作者本人在临床应用多年，比较得心应手，药简效宏的验方。

如肖延令氏肺风粉刺汤（桑白皮25克，当归、生地、丹皮、赤芍各12克，黄芩、桃仁、红花、茜草各10克），水煎服，每日1剂，经治60例，显效28例，痊愈27例。

徐风声氏痊愈汤（荆芥、防风、黄芩、白芷、桔梗、浮萍、炒丹皮、皂刺各10克，首乌、苦参、土茯苓各20克，牛膝15克），若见脓疱或囊肿加银花20克，连翘10克；瘢痕加丹参10克，按方治疗50例，显效4例，痊愈44例。

魏以伦氏消痤汤（生地、白花蛇舌草各15克，丹皮、赤芍、大青、草河车各15克，虎杖、枇杷叶、黄芩、桔梗、桑白皮、防风、白芷各10克，甘草6克），水煎服，每日1剂，配合外搽蛇胆霜（见后），治疗374例，好转率71.1％，痊愈率20％。

4、针刺疗法：

取穴原则以循经取穴和局部取穴相结合。

主穴：合谷、迎香、印堂；配穴：曲池、后溪、劳宫。

方法：常规消毒，每次取2～4个穴位，施平补平泻手法，留针30分钟；2天针刺1次，10～15次为1疗程。

5、耳针疗法：

主穴：肺、肾；配穴：脓疱加刺心；皮肤油腻感重加刺脾；大便秘结加刺大肠；痛经加刺肝、内分泌。方法：局部严密消毒后，用5公分的毫针，快速刺入，以不穿过耳软骨为度。2日针刺1次，10～15次为1疗程。

6、挑刺疗法：

首先在背脊区先用75％酒精棉球消毒皮肤，后用三棱针顺背脊两侧旁开1.5寸，由肩至腰，每侧挑刺10～12个点，再用手指轻压，挤压鲜血少许，最后以消毒干棉球拭净。3～5天挑刺1次，8～10次为1疗程。有效病例在第1疗程完成后，间隔半月，再进行第2疗程。

7、放血疗法：

凡见背部和臀部发生严重痤疮、如脓疱、结节和囊肿等聚合丛生时，可在委中穴处放血。

方法：先用橡皮带束紧委中穴上方，常规消毒后，取消毒的三棱针点刺委中穴，放出鲜血2～3滴即可，放松橡皮带，消毒干棉球压迫之。7天放血1次，4次为1疗程。有效病例，在第1疗程完成后，间隔1个月后，再进行第2疗程。

8、埋药疗法：

常用中药王不留行，放在小块胶布中，埋贴在耳部的肺穴、内分泌、心穴、睾丸等穴，每日自己用手轻巧按压3～5次，每次持续1～2分钟。5～7天换1次，10次为1疗程。

9、外治法：

痤疮的外治法很多，一般而论，按病情需要选用恰当的外治法，是至关重要的。

初期，少许炎性丘疹、粉刺和脱屑轻微时，选用胆蛇霜（蝮蛇的胆汁0.5毫升，加入500克普通冷霜中，搅匀）外涂，每日1～2次。

中期，以红斑、炎性丘疱疹、脓疱等为主，选用颠倒散（大黄、硫磺各等份，研极细粉末，和匀），临用时，取药粉少许，凉开水调成糊状，涂在患处，每日1～2次。还可用笔者验方月石散（飞甘石、梅片各4.5克，黄丹、苏块各3克，西月散6克，研极细粉末），临睡时，取药粉少许，放在手心，用清水调成糊状，外涂患处，次日清晨，用水洗净。

后期，以大小不等的结节、囊肿和疤痕为主，选用赵炳南黑布膏（处方与制法，详见《赵炳南临床经验集》，从略）贴敷，2日换1次。

10、湿敷洁面法：

在痤疮的各个不同阶段，均可配合湿敷洁面法，不仅有利于皮疹的恢复，而且还会给美容嫩面带来好处。现就主要功效陈述如次：

（1）清热解毒类：

槐花、蒲公英、山豆根、蜀羊泉、菟丝子、草河车、大青等；

（2）消肿散结类：

芒硝、马齿苋、芫花、凌霄花、陈皮等；

（3）减轻皮脂类：

芦荟、地榆、虎杖、山楂、荷叶；

（4）减轻色素类：