桔梗汤的临床应用

导读：

桔梗汤临床应用广泛，可单用亦可合方使用，一起学习一下胡老和李老师的临床应用经验。

少阴病、二三日、咽痛者、可与甘草汤、不差、与桔梗汤、（311）     

胡老解读

临床上扁桃体发炎是常遇到的，这种病一般都带着感冒，开始时有发热怕冷。咽痛呢，轻的没关系，重的不能发汗，忌发汗，发汗封喉嘛，总之要用清凉解热的法子。

一般的咽痛，都是指的一侧局部痛，后面的“咽中痛”，整个嗓子都痛，那是重的。

这个局部咽痛就是咱们平时说的这个一侧红肿，扁桃体发炎这类的疾病，轻的话，就用甘草汤就行，就是甘草一味，生甘草也解热解毒止痛，要是红肿轻，吃甘草汤是可以好的。

肿的厉害一点，吃甘草汤不行需再加桔梗。桔梗有利于咽痛，后世说它开脾，就是脾气，不对的，它这个药就是一个排痰排脓，嗓子要是痛又感觉不利落，可以加桔梗，这是轻症，要是重症，只是用桔梗汤也是不行的。桔梗汤就是甘草加桔梗。

一般在临床上治这个扁桃体发炎呀，常用小柴胡汤加石膏加桔梗，但是特别重的，如果是扁桃体化脓的，那就不行了，就是小柴胡加石膏合用桔梗汤是不行的，那就得想法子用增液汤这类的，就是白虎增液，或者用玉女煎这类的方子，加上马勃呀，或者其它的祛痰治嗓子痛的药都可以的。

李老师解读

在临床当中，单独出现甘草汤证的机会不多，相比之下桔梗汤在临床当中来治疗“咽痛”的机会明显多于甘草汤。

昨天家人感冒了，然后感觉身上发冷，还有点一阵阵发冷，然后呢就是嗓子痛得厉害，鼻塞、流鼻涕，我就把药带回来了，柴胡桂枝汤6克，合上了4克的桔梗汤（我的药都是粉剂的，像这种常用药都是现成的，做好了的），让她分三次喝。

喝两次以后咽痛就好了，就剩下还有点鼻塞、咽干、想喝水。这样我今天又换成小柴胡汤加一点石膏。本来呢是想用点小柴胡汤合上越婢汤，但是手头上越婢汤没有了，我就加一点石膏吧，因为症状已经很轻微了。

桔梗汤在临床当中治疗咽痛的机会是比较多的。桔梗汤这个方子非常简单。我们常用它来治疗咽痛，就是嗓子疼。没有别的明显的感冒症状，也可以单独的用桔梗汤来治，平时都是和治表证的方子合在一起。

现在有一些人呢，他有慢性病服着一个主方，有时候出现桔梗汤证，像在这种情况下，桔梗汤单独给他就行。像这类嗓子疼没有其他的，就是一个单独的嗓子疼，或者嗓子有点稍微发炎发红的，就给他吃。

我常让病人吃饭以前一个多小时吃，因为这里边甘草的量比较大，吃了以后，有一个开胃的作用。特别是有里虚的，吃了以后食欲会增加，也是附带的一个，算是副作用吧。

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【按】桔梗汤：急慢性咽炎、急性喉炎、咽喉肿痛、急性会厌炎、扁桃体炎、扁桃体周围炎、腺样体肿大

增液汤：元参（玄参）5麦冬3生地3

玉女煎：石膏3-6熟地2-6麦冬1.2知母1牛膝1

会厌逐瘀散：桃仁5红花5甘草3桔梗3生地4当归2玄参1柴胡1枳壳2赤芍1

方解：桔梗汤合柴胡枳壳芍药甘草（四逆散半热里实）合桃仁红花当归生地玄参（活血化瘀增液）

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整理：王祥君丨编辑：王小艳丨编排：王艳红