导读
越来越多人都知道三伏天出汗可以帮助排湿排毒，但是要适度，很多为了减肥追求过度的汗出，反而可能导致心慌、气短等不适，今天来跟李冠杰老师学习一张经方——桂枝甘草汤，简单的两味药，可以治疗这种心悸。
“发汗过多、其人叉手自冒心、心下悸、欲得按者、桂枝甘草汤主之”、（64）——《伤寒论》
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组成：桂枝4 炙甘草2
病理：阳性 表虚 气虚水虚
李冠杰：
桂枝甘草汤证的病理，就是一种表虚证、津液虚、气逆的这么一种病理状态。咱们在临床当中碰到这样的人，他常常有汗出，有心悸，甚至有的还小便频数。由于发汗太过，患者出现较为严重的心悸症状，常感觉摁住心脏部位较为舒适，甚至表现为双手交叉覆盖于胸前。此为桂枝甘草汤主治之证。
这个方剂一共就两味药，非常简单。桂枝四两，炙甘草二两。那么桂枝在这个方剂当中的作用就是降气冲、解表，这是它的主要作用。甘草在这个方剂的作用，缓急、补中、补津液。
那么这个方子，我们要如果说跟别的方子放到一块儿去体悟一下，你会对理解这个方子体悟得更深一些。比如说啊，像苓桂术甘汤，苓桂枣甘汤，茯苓甘草汤，这三个方子的病理，跟这个方子的病理，非常接近。但是又有质的不同。这三个方子都包括了这个方剂，同时这三个方子又都有停饮的因素，也就是说都有水证。之所以这三个方子不同，在于它们停水的部位，也就是说它症状反应出来不一样。
但是桂枝甘草汤在里边作用却是恒定的，都是用来治疗气上冲的。你再回过头去你再想那几个方子，你仔细去品味品味，它们都有气上冲的问题。还有一个方剂，跟这个方剂也可以联系起来，就是桂枝加桂汤。这个方剂和桂枝加桂汤的区别，在于这个方证集中于心胸部，但是桂枝加桂汤是从腹部到胸部都涉及到。从药物上分析，和桂枝甘草汤相比，桂枝加桂汤偏于里虚一些。
那么这个方剂在临床当中我们应用的话，你还时常的会出现用错了的时候，为什么呢？
因为它这个方证，它的典型的方证心悸这一个动作，在很多方证当中都有可能出现。那么我的体悟呢，在临床当中你最好的办法就是用排除法。怎么排除啊？我们再举几个方证看看就知道了。
比如说，心悸有明显的水证而且陷于阴证的那就是真武汤证。如果说心悸有明显的里虚寒的，又陷于阴证的是四逆汤证。心悸有半表半里证的，半表半里偏于实证的，像四逆散证。还有比如说心悸它有因为虚热证，可能是炙甘草汤证。还有因为血证的，像大柴胡汤合桂枝茯苓丸，这就比较典型的了，就是说心脏病，他也会感觉心悸，但是他有明显的柴胡证、瘀血证。
还有因为情志方面的，比如说桂枝甘草加龙骨牡蛎，这就很明显了，这本身就是既有情志方面的又有气上冲，那么他就用了这个方剂，又加上了龙骨牡蛎。还有因为纯属于里热造成的心悸，你比如说白虎汤证，也有可能会出现心悸。
桂枝甘草汤单纯从药方上看，好像就是一个桂枝汤的简方，但实际上他治疗的跟桂枝汤相差的很远。他治疗呢，原文里边写的就非常形象了，双手按着胸，老觉得心悸的厉害，但是我在这儿跟大家说一下，这一种心悸，就是心跳得快，心率过速，这一种心悸呢，特点有2个：
1、一个是他没有明显的其他的病；
2、这个人往往心悸过了以后他会出汗。
我治过一个这样的病人，而且疗效非常好。
文：李冠杰
文编审核：王娇 | 美编排版：小橙子 ༊
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