【补土伏火治复发性口腔溃疡】
反复发作的口腔溃疡，阴伤湿热较为多见，我以前经常介绍甘露饮子变化治疗口疮的经验，但是偶尔也会遇到中虚不能伏火，虚阳外浮的口腔溃疡，需要用理中汤、归脾汤、六神散等厚土敛火方见效。

某青年男子，曾熬夜、自慰较多，反复五年口疮不愈，此起彼伏，杂治乏效，近期舌下发口疮一枚，疼痛较剧烈，服过方子有甘草泻心汤、甘露饮子（重用滋阴）以及一以交泰丸为主的清热温阳方，均无显效。因为我经常在微博分享口腔溃疡看法，于是辗转找到我远程咨询。

口微黏腻，大便两三天一次，量少便意差，质地正常。小便偏黄，情绪急躁。舌质略红，裂纹，苔薄少而腻。

初诊从经验阴虚夹湿考虑，之所以前医用甘露饮子不效，是滋阴多化湿少，比例不当。于是用黄芩、石斛、郁金、香附、茵陈、佩兰、广藿香、厚朴、薏苡仁、法半夏、天冬、滑石、枇杷叶、枳壳。

复诊并无显效，溃疡疼痛如前，口渴不欲饮。小便清。冬天易手脚凉。舌质淡，齿痕，苔薄腻（初诊无效，所以叮嘱复诊换了一个舌象拍摄环境）。

初诊无效，舌象经修正也有变化，不得不考虑前医甘露饮子的失误不在于用药技巧，而在于基本的辨证方向问题。于是考虑气虚火不归元，虚火上灼生口糜。用六神散合理中汤加味，甘草、山药、党参、白芍、茯苓、炒白术、砂仁、炒扁豆、炮姜。方取参术补气，山药、扁豆、茯苓甘淡补脾，取炮姜、甘草、芍药苦甘化阴伏火，砂仁化湿宣中纳气。

服药后口疮渐收敛，疼痛轻微，口渴除，大便规律，小便淡黄，前方既效，勿事更张，再用原方巩固。此次口疮治愈后，也发生过几次口腔溃疡复发，基本都用这个基本方迅速改善。