哪些患者可追求慢乙肝临床治愈？

消除肝炎，是所有肝病科医生，乃至全世界人民的共同期盼。让肝炎防治服务更加贴近你我，让医学科普之声走进千家万户，“爱肝微视”再行动！

每天2分钟

解决您的肝病困惑

权威声音

带您全面了解肝病知识

本期“爱肝微视”小合集，将由天津市西青医院李海教授、北京大学基础医学院王杰教授、中国医科大学附属盛丁洋教授，为大家进行讲解。

★ 本期目录 ★

本期专家

李海教授

哪些患者可追求

慢乙肝临床治愈？

对于慢性乙型肝炎的患者来讲，HBV感染往往已经持续了至少6个月以上。那么，是不是HBV的感染就不可能痊愈了呢？不是这样的！

慢性乙型肝炎的临床治愈是指：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的消失，以及乙肝受到良好的控制，从而减少肝硬化和肝癌的发生。我们可以从哪些方面实现慢性乙型肝炎的临床治愈呢？

01自发痊愈

我们知道，有的慢性乙型病毒性肝炎患者即便不去抗病毒治疗，也有可能会自发的痊愈。慢性乙型病毒性肝炎患者能否自发痊愈，一般和患者的年龄、e抗原状态、表面抗原状态有关系。

自发痊愈的三个因素：

①患者年龄，年龄越大，越容易自愈；

②e抗原状态，e抗原为阴性的患者更容易自愈；

③乙肝表面抗原状态，表面抗原越低越容易自愈。

02临床治疗

在接受临床治疗的乙肝患者中，能否出现临床治愈，这主要与机体的免疫对乙肝病毒的清除有关系。

临床医生会应用一些药物，比如说干扰素，还有一些核苷（酸）类似物等，这些药物都可能会影响乙肝患者的机体免疫，从而加快机体对HBV的清除。

总之，本身免疫力比较强的患者；或乙肝病毒表面抗原比较低的患者，这两种情况是可以去追求临床治愈的，其临床治愈率相对还是比较高的。

本期专家

王杰教授

接种乙肝疫苗后

怎么还会得乙肝？

接种乙肝疫苗后是否还会感染乙肝病毒，罹患乙肝呢？这主要取决于体内的乙肝表面抗体水平。

一般而言，如果乙肝表面抗体定量≥10mIU/ml，那就会对机体产生保护作用。表面抗体水平越高，保护作用就越强，罹患乙肝的风险就越低。

接种乙肝疫苗是目前预防乙型肝炎病毒感染最有效的方法。在全程接种3针乙肝疫苗后，绝大多数接种者体内产生的乙肝表面抗体≥10mIU/ml。但随着时间的推移，人体内的表面抗体的水平会逐渐降低，一旦低于10mIU/ml时，感染乙肝病毒的风险就会增加。

另外，有很少一部分人接种乙肝疫苗后，体内产生的乙肝表面抗体水平低于10mIU/ml，或者无表面抗体的产生，我们把这种情况称之为无应答人群。这部分人群感染乙肝病毒的风险较高，应该及时进行加强免疫。

因此在全程接种乙肝疫苗后，对于免疫力低下人群、无应答人群、或是乙肝病毒感染的高危人群，都应该监测乙肝表面抗体的水平。一旦乙肝表面抗体的水平低于10mIU/ml，应及时进行加强免疫，进而降低罹患乙肝的风险。

本期专家

丁洋教授

乙肝患者怀孕后

肝功能异常怎么办？

对于HBV阳性的怀孕患者，需要在孕期密切监测肝功。如果HBV阳性的孕妈妈出现肝功异常，则需要进一步明确ALT增高的原因——

ALT大于正常值上限的5倍

对于ALT大于正常值上限5倍的HBV阳性孕妇，除外其它原因引起的肝功异常，那么考虑与乙型肝炎的发作有关，需要抗病毒治疗。

如果ALT大于正常值上限的5倍且总胆红素大于正常值上限的2倍，那我们需要随时启动抗病毒治疗。

HBV DNA大于正常值上限的5倍

对于孕24周HBV DNA大于正常值上限5倍的患者，属于高病毒载量，我们需要进行孕期抗病毒治疗，及时阻断乙肝的母婴传播。

ALT在1-5倍之间：

如果ALT在1-5倍之间，需要密切监测肝功能，查看ALT水平。同时，还应该监测HBV DNA水平、监测乙肝病毒e抗原、监测总胆红素、凝血功能等指标。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。