肝癌的起病比较隐匿，早期一般身体上没有明显的信号提醒我们去医院就诊。出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。最早向我们报警的是肝区疼痛，其次是上腹部包块。
肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血、肝昏迷等。肝区疼痛对本病诊断具有一定的特征性，而其他症状缺乏特征性，常易和腹部其他脏器病变相混肴，而延误诊断。
肝区疼痛
绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50％。
（1）位置：肝区疼痛痛处相当于肿瘤的位置，一般位于右肋部或剑突下。
（2）疼痛性质：
①疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、胀痛、钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。
②疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解，甚或消失。
③疼痛多以夜间明显，有时需用镇痛剂。
④肝区疼痛与原发性肝癌分期早晚有关，早期多表现为肝区隐痛或活动时痛。
⑤疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，肝包膜被牵拉所引起，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。
⑥少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。
⑦疼痛伴有晕厥、血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。
⑧疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。
⑨疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；
⑩位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；
⑪背痛：肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；
⑫腰痛：肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；
⑬肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。肝区疼痛突然加剧，伴有肝区触痛或腹膜刺激症状，应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。
消化道症状
（1）消化道症状常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。
（2）消化道症状常由肝脏病理性改变,致门静脉系统压力升高,消化道功能失调；
（3）增大的肿瘤压迫或累及胃所致食欲下降、饭后上腹饱胀、暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。
（4）腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。对有肝病背景的中年人的不明原因的腹泻应想到肝癌的可能，它可因肝癌合并肝功能障碍或合并门静脉栓所引起的。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。
本文转自“北京地坛掌上健康”，作者陈京龙。
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