过半肿瘤患者营养不良，营养支持是抗击肝癌最坚实后盾

在抗击肿瘤时，除了医疗手段外，还需借助更多的辅助手段，营养支持是尤为重要的一部分。肝癌作为消化系统的恶性疾病，营养不良是常见合并症之一，极易出现营养不良的状况。肝癌本身及相关治疗对人体的消耗很大，加强营养支持、提高自身免疫力，是抗击肝癌最坚实后盾。

肝癌患者营养不良普遍存在

肝癌是消化系统的恶性肿瘤，发生营养不良的概率很高。统计显示，肝癌患者营养不足的发生率为31.11%，营养风险的发生率为51.11%。临床医生发现约半数肿瘤患者在初次诊断时就存在营养不良。

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2012年对国内2.7万名肿瘤患者进行的调查显示，57%的肿瘤患者存在中度、重度营养不良，其中71%的患者没有得到营养支持。更可怕的是，20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，可以说是“饿死”的。

营养不良严重削弱抗癌效果

肝癌（属恶病质）本身和肝癌治疗（如手术创伤大，术中失血多，化疗副作用）都会恶化患者的营养状况。另外，我国肝癌患者大部分合并有慢性肝炎或肝硬化等基础肝病，长期的肝病让起重要消化作用的肝脏功能受到影响，营养储备不足，更容易存在营养不良的状况。

营养风险和营养不良的发生严重影响肿瘤患者的预后，降低患者对手术、放疗和化疗的耐受性和敏感性，如患者因为营养不良而导致身体虚弱，无法耐受手术等创伤大的治疗。而且增加手术患者术后并发症和相关治疗不良反应的发生率，延长了住院时间，增加死亡风险，降低肝癌患者的生活质量，减少生存时间。因此，必要的营养支持是肝癌患者治疗必不可少的组成部分。

加强营养先从饮食开始

均衡饮食，食物多样化：通过日常吃饭补充营养，是所有营养不良患者首选的治疗方法，轻度营养不良患者通过合理膳食即可完全治愈。

日常饮食应摄入全谷物、各种颜色的蔬菜、水果、豆类等。以及肉、鱼、奶、蛋等。以补充包括蛋白质、不饱和脂肪酸、纤维、抗氧化剂、维生素和矿物质等在内的营养物质。

注意减轻肝脏负担：肝脏出现肿瘤后，功能受到影响，对摄入的食物要有一定限制。如过于油腻的食物，肥猪肉、煎炸食物等；还有深加工的肉类，香肠、培根等；以及辛辣、腌制食物等。另外，肝病患者一定要戒酒。并限制精制糖摄入（包括白糖、红糖、冰糖等）。

适当加餐：建议在一日三餐的基础上，再加2次餐，可在早、中、晚之间各加一餐，而每次少吃一点，做到少食多餐。睡前2小时不要再吃东西，以免加重消化系统负担。一日几餐没有严格限制，养成自己的习惯，规律进食即可。

必要时给予肠内、肠外营养支持

对于严重营养不良，或者正在抗肿瘤治疗期和术后康复期的患者，通过合理膳食仍不能满足营养需求量时，可给予肠内、肠外营养支持治疗。

肠内营养：是主要的且较为理想的营养支持途径，其中优先选择口服营养补充剂（ONS），ONS可补充蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素，满足机体对营养物质的需求。如果不能口服，可给予鼻饲。 

ONS既可以作为三餐以外的营养补充，也可作为人体唯一的营养来源以满足机体需要，维持或改善患者的营养状况。

肠外营养：对于不能口服、鼻饲的人群，可“静脉吊进去”。也就是静脉输液，维持营养。在肠道完全不能工作的情况下，完全肠外营养是维持患者生存的唯一营养来源。

足够的营养支持，是帮助肝癌患者战胜疾病，提高生活质量不可或缺的辅助手段。肝癌患者及家属一定要重视日常饮食的重要性，并给予必要的营养支持，避免出现营养不良的情况。

资料参考：

1、《中国肿瘤患者膳食营养白皮书（2020-2021）》

2、陈亚琴,胡怀东.肝癌治疗中的营养支持方案[J],现代医药卫生,2015,31(18):2776-2778

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