很多人之所以会觉得脱发和肾脏有关系，是因为中医典籍《黄帝内经》在关于肾脏的论述中，认为肾开窍于耳，其华在发。也就是说，头发是肾脏功能的外在表现。肾虚确实可以导致脱发，但并非所有的脱发都是肾虚。古人著书的目的是想把有用的知识传给后世，但古人又怕后人读死书。因为文字很难表达言外之意，也就是说文字之外的东西需要去悟，结合生活实际灵活理解。就好比伯乐的儿子严格按照其《相马经》中的文字描述找千里马，结果找到的是一只蛤蟆。
对脱发认识还有一个误区，便是血虚。血虚确实可以引起脱发，因为中医理论有“发为血之余”的说法，也就是说头发的生长要靠血气的滋养。头发的质量和血确实有关系，但不能因此就断定脱发一定就是血虚。
肾虚和血虚是可以引起脱发，但随着生活水平的提高，在临床实际中很少能见到肾虚和血虚导致的脱发。当前最常见的脱发分三类，一类是生理性脱发，另一类是脂溢性脱发，三是斑秃。
生理性脱发，头发是有生长周期的，因此正常人每天会脱落五十到七十多根头发。早晨醒来枕头上或洗头后水中脱落的头发是正常情况，只要头发总量没变就行。门诊上经常能遇到这样的患者，总给大夫交代枕头上或洗头后脸盆里掉头发，脱发严重，事实上属于生理性脱发。
脂溢性脱发，又称为早秃，中医称之为“虫蛀脱发”。以欧洲男性最为多见，与遗传和皮脂溢出有关系。可表现为头发油腻、头皮屑增多、头皮瘙痒脱发。中医辨证属于“脾胃湿热”，如果用补肾或补血的药，反而会加重湿热，属于火上浇油。
斑秃，斑秃的特点是脱发成斑片状。发病原因不明，现代研究多认为其可能和自身免疫因素有关。但斑秃的发病有个特点，就是好发于精神压力过大或焦虑的患者，也就是说和情志的关系比较大，多属肝郁气滞。因此，对于这种脱发，用补肾养血的办法显然也不合适。可以用疏肝解郁的办法并配合外治法效果才好。
如今防脱发的偏方或护理产品，多含有何首乌、墨旱莲、黑芝麻、当归等补肾养血药。而这些药物只对肾虚血虚型脱发有效，而大多数脱发患者并非肾虚血虚导致，用之无益反而加重病情。何首乌有一定的毒性，使用不当还可能造成肝损伤。建议有脱发烦恼的朋友，最好能在中医指导下根据自身的具体情况用药治疗。
本文旨在科普并供同行参考，患者请在医生指导下用药。
（杏花岛作者赵彦鹏，中医学硕士，山西中医学院附属医院不孕不育科主治医师）
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