11.上下取穴的问题

【原文】刺诸痛者，其脉皆实。故曰：从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。

病在上者下取之；病在下者高取之；病在头者取之足；病在腰者取之腘¹。病生于头者，头重；生于手者，臂重；生于足者，足重。治病者，先刺其病所从生者也。

【译文】针刺各种疼痛的疾病，需深刺，其脉象都是实的。所以说，腰以上的病，都由手太阴肺经和手阳明大肠经主管；腰以下的病，都由足太阴脾经、足阳明胃经主管。

病在上部的，可取下部的腧穴；病在下部的，可取上部的腧穴；病在头部的，可取足部的腧穴；病在腰部的，可取膝盖后弯腿处的腧穴。病生于头部，必觉头重；病生于手部的，必觉臂重；病生于足部的，必觉足重，在治疗时，先要分析生病的原因，再从生起处行针刺。

【说明】本节论述的是上下取穴的问题，手太阴阳明主天，足太阴阳明主地，身半以上为天，身半以下为也。故曰承上节而言，言人之形气，生于六合之内，应天地上下四旁，故曰天地为生化之宇。是以病在上者下取之，病在下者高取之，因气之上下升降也。病在头者取之足，以头足之应天地；病在腰者取之腘，以肾脏膀胱之水气应天泉之上下也。夫谨奉天道，请言终始，知血气之生始出入，应天地之五运六气，上下四旁，天道毕矣。

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【注释】1.腘：(guó国)膝盖后弯腿处，俗称腿弯。《荀子·富国》：“诎要桡腘。”《素问·骨空论》：“膝痛，痛及拇指，治其腘。”这里用为弯曲之意。