11.三焦手少阳经脉的起始

【原文】三焦，手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至頯¹；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦²。

是动则病：耳聋浑浑焞焞³，嗌⁴肿喉痹。是主气所生病者：汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大一倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

【译文】三焦，手少阳经脉，起于无名指的尖端，上行出次指之间，沿着手背，出前臂外侧两骨的中间，向上穿过肘，沿上臂外侧上肩，而交出足少阳胆经之后，入缺盆，分布于膻中，散络于心包，下过膈膜，依序属于上中下三焦。它的支脉，从膻中上出缺盆，上走颈项，夹耳后，直上出耳上角，由此曲而下行额部，到眼眶下。另一支脉，从耳后入耳中，再出走耳前，经过客主人穴的前方，与前支脉会于颊部，至眼外角，与足少阳胆经相接。

由本经脉气所发生的病变，会出现耳聋大声耳鸣，喉咙肿痛麻痹。本经主气所生的病症，有汗出、眼外角痛、颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂的外侧都痛，无名指不能活动。象这些病，实症就用泻法，虚症就用补法，热症就用速刺法，寒症就用留针法，脉虚下陷的就用灸法，不实不虚的就从本经取治。本经的实症，是指人迎脉比寸口脉大一倍；本经的虚症，是指人迎脉反小于寸口脉。

【说明】本节论述的是三焦手少阳经脉的起始，手少阳三焦经起于小指次指之端关冲穴，上出历液门、中渚四指之间，循手表腕之阳池，出臂外两骨之间至天井穴，从天井上行，循臂臑之外，历清冷渊、消泺，行手太阳之里，手阳明之外，上循臂臑，会肩髎天髎，交出足少阳之后，过秉风肩井，下入缺盆，复由足阳明之外，而会交于膻中之上焦，散布络绕于心包络，乃下膈入络膀胱，以约下焦，附右肾而生。其支行者，从膻中而上出缺盆之外，上颈过大椎，循天牗上耳后，经翳风瘈脉颅息，直上出耳上角，至角孙，过悬厘颔厌，及过阳白、睛明，屈曲耳颊，出颧髎之分。其又支者，从耳后翳风穴，入耳中，过听宫，历耳门和髎，却出至目锐眦，合瞳子髎，循丝竹空而交于足少阳胆经也。少阳之上，相火主之，故是动则病耳，耳聋混混沌沌。少阳乃一阳初生之气，故主气所生病者。汗出，阳加于阴则汗出也。人迎一盛而躁，病在手少阳。故盛者，人迎大于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。

手少阳三焦经穴歌：关冲液门中渚穴、阳池外关相通连，支沟会宗三阳络，四渎天井清冷渊，消泺臑会、肩髎相连，天髎处于天牗下，翳风让瘈脉居先，颅囟定而角孙近耳，丝竹空和髎相接焉。

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【注释】1.頯：(kuí葵)颧骨。《黄帝内经·灵枢·经脉》：“直上出耳上角，以屈下颊至頯。”

2.眦：(zì自)眼角。《庄子·外物》：“眦搣可以休老，宁可以止遽。”《列子·汤问》：“拭眥扬眉而望之。”《史记·项羽本纪》：“瞋目视项王，头发上指，目眦尽裂。”《说文》：“眥，目厓也。”

3.焞：(tun吞)《诗·小雅·采芑》：“戎车啴啴，啴啴焞焞。”《左传·僖公五年》：“鹑之贲贲，天策焞焞，火中成军。”《类篇·火部》：“焞，盛也。”这里用为盛大之意。

4.嗌：(yì艺)《庄子·大宗师》：“屈服者，其嗌言若哇。”《列子·汤问》：“使我嗌疾而腰急。”《山海经·北山经》：“食之已嗌痛。”《黄帝内经·素问》：“嗌于面尘，身无膏泽。”《释名》：“咽，又谓之嗌，气所流通，厄要之处也。”这里用为咽喉之意。