鼻中隔偏曲与鼻塞的思考

时间：2018年元月31日上午

地点：四川大学华西医院门诊二楼14诊室'耳鸣耳聋眩晕'专科专家门诊

 

故事是这样的——

 

“耳鸣耳聋眩晕”专科门诊，却迎来了三位鼻子不太好的病人。咦？耳朵的专科门诊怎么有鼻子病人？哎，原来——华西的号实在太难挂啦，病人抢到号就挂了，也不管什么专科不专科了。

 

嘿嘿，老看耳朵病人，偶尔看看鼻子病人也不错呢。很喜欢这样的“偶遇”！

 

经检查，我发现：三位病人都有鼻中隔偏曲，而且偏得不轻，明显看得见双侧鼻腔大小不一，一边很窄、一边很宽。三位患者都曾被诊断“鼻中隔偏曲，而且他们的鼻子都没受过外伤，也就是说这三位患者应该都是先天的鼻中隔偏曲可能性为大。

 

可是，三个人近期出现的症状却截然不同：

第一位患者没有鼻塞，只是鼻子不舒服；

第二位患者一会儿鼻塞、一会儿不鼻塞（没有感冒）；

第三位患者持续鼻塞（没有感冒）。

 

这样的现象已经不止一次出现在我面前，不得不再一次引起我思考：

1. 为什么都有比较严重的鼻中隔偏曲，却不是每个病人都鼻塞？

2. 为什么病人的鼻中隔偏曲一直在，病人的鼻塞却不是一直在？

3. 即便那位持续鼻塞病人，鼻中隔偏曲也一直在啊，可他为什么却也只是发病期间一直鼻塞（不是因为感冒），其他时候不鼻塞？

再进一步联想到常常在临床工作中出现的这样一些现象：

1. 病人的鼻子明明看着好好的，没有鼻中隔偏曲，两侧的鼻腔看着好好的，对称的，病人却觉得一边或者两边鼻子都塞很厉害、不通气，为什么？

2. 病人有鼻中隔偏曲很明显，一边鼻腔明显看起来比另一侧鼻腔狭窄，但是病人觉得鼻塞的鼻腔却是较为宽敞的那边，为什么？

3. 病人的鼻中隔偏曲一直有，但是在暖和的地方鼻塞会改善、甚至消失，为什么？

经过上述这通思考，我得出结论，除了明显因为外伤导致鼻中隔偏曲后出现的鼻塞与鼻塞有关之外，其他情况下的鼻塞与鼻中隔偏曲没有多大关系。

一管之见，仅供参考。