赵炳南：中医治疗湿疡性皮肤病经验

中医书友会第965期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/赵炳南

I导读：赵老是中医皮外科专家，本文主要介绍赵老对于“湿疡”病的症状、治疗用药和生活禁忌。他说，根据症状，“湿疡”分为“现发性”和“陈久性”两种，治疗用药也分为内服和外用。而且，注意日常生活对于病情的发展也尤为重要。这点，小编觉得一般文章少有提及。因此，对赵老的文章只有~学习、学习、再学习了！（十分感谢唐乐同学，由于本文年代“久远”，原文都是繁体字，是唐同学一字一字打出来的）

中医治疗湿疡性皮肤病的经验

中医对皮肤病，一般统称为“风湿疡”，并根据皮损性质的不同，分为湿、癣、疥和癞四大类。

本文主要介绍“湿”类皮肤病的诊断和治疗方法。这一类皮肤病，即中医所谓“湿疡”，包括西医“湿疹”及其他若干疾病，分为“现发性”和“陈久性”两种，前者属“湿热性”或“阳性”，后者属“湿气性”或“阴性”，相当于西医“急性”和“慢性”的区分。

下面分介绍一下“湿疡”病的症状、治疗用药和生活禁忌。

—、症状

1.现发性湿疡

外部表皮发红，有烧、有热、有肿胀，形如粟米或高粱米，痛痒相加，破时流水如涌出，滑行不止，或流水后结痂甚厚。内部大便干燥，或数日不通，小便赤黄而涩短，舌苔多黄垢，精神不振。

发病部位：多发于头、面、耳、项、颈、胸、背、四肢、手、足、臀部或外阴部，可生于某一局部，也可全身泛发，或重或轻，或多或少。

2.陈久性湿疡

外部表皮黯淡，作灰黄色，不热不烧，可有肿胀，但不如现发性厉害，形如粟米，或聚一丛，或弥漫而呈大片。内部大便稀，或每日数次，小便淡黄，甚有似白浆，舌苔多灰白或土黄色。

发病部位：或发内、或耳轮、项、颈、胸、背、四肢、手足弯处，或全身各部。

二、治疗用药

1.内服药

（1）现发性湿疡：可采用“龙胆泻肝汤”，方剂如下：

龙胆草（二钱），连翘（三钱），生地（五钱），泽泻（二钱），车前子（包，三钱），木通（三钱），黄芩（四钱），黄连（二钱），当归（二钱），栀子（二钱），甘草（二钱），生军（二钱）。

上方最适用于头部或耳部损害；如皮损在腰背部，方中去龙胆草，加杜仲一钱；皮损在腿部，方中去龙胆草，加木瓜或牛膝一至二钱。凡患者年龄在20-50岁之间者，都可按以上份量服用，第一次服药，可服煎好汤剂的一半，以后每隔5小时服一次药，若在48小时仍不见效，可每5小时服一整煎，服至症候大见好转时，可减为每5小时服半煎或每10小时服半煎均可。

（2）湿气性湿疡：可采用“除湿胃苓汤”，药味如下：

苍术（二钱），厚朴（二钱），陈皮（二钱），猪苓（三钱），泽泻（二钱），赤苓（五钱），白术（二钱），滑石（二钱），防风（三钱），山栀（二钱），木通（二钱），肉桂（一钱），甘草（二钱）。

上方按发病部位的不同加减，如皮损发于头顶，方内另加藁本一至二钱或川芎一至二钱；发于耳轮，可加龙胆草一至二钱；发于膊臂，可加姜黄一至二钱；发于下肢腿部，亦可酌加木瓜或牛膝一、二钱至四钱，视症状轻重，药味份量，或增或减，灵活运用。

2.外用药

中医治疗湿疡的外用药，应根据湿热性和湿气性的不同，是否有痒或有痛，是否潮湿或干燥的表现，而加以选择。一般应用的有下列几种：

（1）外用去湿药粉：主治湿热性湿疡，成份如下：

黄柏（五斤），黄芩（三斤），槟榔（二斤），以上共研细末。

（2）外用二妙散：主治一般的湿气性湿疡，其成份如下：

苍术，黄柏（各一斤），研细末外用。

（3）外用粉色干燥药粉：主治湿气性湿疡，特別是在皮损有渗出时，其成份如下：

樟丹（六两），五倍子（八两），枯矾（四两），官粉（四两），轻粉（四两），以上共研细面。

（4）外用止痒药粉：附加药物，瘙痒时用，其成份如下：

老松香（一两），官粉（一两），枯矾（一两），甘石面（二两），乳香面（二两），冰片（二钱），轻粉（五钱），密陀僧（五钱）。

（5）外用川黄连粉：附加药物，热盛时用，可用一斤川黄连研细面备用。

这里，须要作一简单的说明：

第一：去湿药粉、二妙散和粉色干燥药粉三者，是治湿疡的外用主药，上药方法系用黄豆油调敷，不要太稠也不要太稀，每日早晚各上药一次，上新药前须先用豆油将旧药擦去，但也不要因擦得太厉害而损伤皮肤。如患处流水太多，也可用药粉干洒，洒后如觉干痛，可在干药面上抹少许黄豆油。

第二：止痒药粉、川黄连粉是附加的药物，需要时以一定比例加入主药中外用；止痒药粉用于皮损瘙痒时，可加5%-10%；川黄连粉用于皮损、红肿著明（所谓“热盛”） 时可加30%-50%，按病情决定之。

三、生活禁忌

中医治疗皮肤病患者注意所谓“伤守”。“伤守”的意义并非仅指不要搔抓（伤手），更是要求患者不违背生活上应有的“守则”，也就是俗话所说“三分药，七分养”的意思。一般皮肤病患者生活上，应注意下列各项：

1.应注意避风；勿用手搔抓局部；尤禁用水洗，如不清洁可用橄榄油或花椒油轻轻拭浄。

2.禁食腥（包括鱼、虾、海味、鸡肉、鸡卵、肥肉等），荤（包括肉类、煎炒或炸后的食品）以及其他刺激性食物（如酒类、酸辣性食品、醋、椒、生姜、生葱、生蒜、秦艽等）。

3.应安静、休息，忌气躁、气恼。

4.症发头部宜高枕，症发腿部宜少走路，最好把腿放平。

5.若全身泛发皮肤病，宜穿丝织品或麻织品，铺褥及衬衣，均以用蓝色为佳。

6.若发于发内或毛际处，发或毛生长时可用理发推子推去，不宜用刀剃去。

以上是一般皮肤病患者生活方面应注意的事项。前面已经说过中医把湿疡区分为现发性（湿热性）和陈久性（湿气性）两种，这两者在生活方面应注意的事项还有一些不同：现发性湿疡患者除了上述六项以外，还应多食粗米、粗面及鲜菜（如菠菜、白菜、芹菜、豆芽菜），各种豆类与果品。陈久性湿疡患者除上述六项外，还应食富有营养的食物，如动物肝、肾、瘦肉、牛乳、豆浆、鲜菜等；此外如症发全身，清洁皮损时可用药洗法。

以上所介绍的是我个人多年来的临床经验，同志们可以按照病情和症候参考应用，有不妥当的地方还请大家多多提出意见。我们祖国医学有几千年光荣的历史，有丰富多彩的内容，继承与发扬祖国医学遗产应成为我们全体医务工作者的光荣责任。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

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