皮肤科余冰教授
发布时间:2022-03-2817:48
余冰，皮肤科主任医师河南中医药大学第一附属医院
【血瘀的主要表现】
心情抑郁、闷闷不乐或者急躁易怒、健忘、睡眠差、多梦、面色暗沉、皮肤会出现青筋暴露。女性会出现乳房胀痛、痛经、闭经以及月经夹有血块等。
【宜】
柴胡、香附、枳壳、牛膝、当归、桃仁、土鳖虫、地龙、郁金、莪术等
当归、川芎、桃仁、红花养血活血，化瘀消斑，调经止痛；柴胡、香附、郁金、枳壳疏肝理气，散结化滞；牛膝化瘀通经；地龙、土鳖虫、莪术活血化瘀，活络通乳，软坚消痞。诸药相合，不但对肝郁血瘀型黄褐斑有较好的治疗效果，同时对伴见的临床症状如
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月经不调、闭经、易怒、乳房胀痛、经前头痛、失眠、舌质瘀点瘀斑等症均有明显的改善。
【按语】：
黄褐斑在中医学典籍中多列入
“面上杂病”之类，称为“肝斑”、“面尘”等。因本病致病因素复杂，虽极易诊断，却属难医之症，因此堪称是多发性疑难皮肤病。余在多年的临床中发现，患者初为抑郁不遂或忧思过度
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情志所伤
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为时日久
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渐损肝脾
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致月经不调、月经量少、闭经；或妊娠养胎—耗气伤血——气无力行血
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——血瘀络阻；或正如《素问·上古天真论》所说的“女子七岁，肾气盛……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”之年龄后气血生化无源
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肝肾两虚——不能制水
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继则化火—
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—血脉阻涩
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不能荣养头面——内发头痛
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—外而生斑。
从各方面证实了致斑发生的源头与
“瘀血”密切相关，进而验证了“无瘀不成斑”的观点。因此，针对肝郁血瘀型黄褐斑，采取疏肝解郁，养血活血，化瘀消斑的治则。
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