一张中医药方，就是把几种、十几种不同归经和性味的药材，按一定原则配合在一起，体现治法治则，药材组合不是随心所欲、胡乱堆砌的，而是有主有次、有专有通、有守有攻，组团向病症出手，纠偏正向，扶正祛邪，中医叫“君臣佐使”。
“君药”最重要，起主导作用，“臣药”是辅助作用，加油添柴，“使药”是引路向导，调和增益。至于“佐药”，既辅助君药也有益臣药，可分为佐助药、佐制药、反佐药，其中“反佐”是很多人不熟悉的治法，但却是中医的精髓和特色。
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“反佐”最早见于《素问·至真要大论》“奇之不克则偶之，是谓重方，偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病”。意思是治疗疾病要根据病情轻重缓急，轻症用简单的热药或寒药，对于较麻烦的寒热重症，直接用寒药或热药可能产生药、病之格拒，无法治病，就要佐用与病气相同相从的药物。
那么，反佐治法，就是药方里面使用的佐药，与所治病症的寒热属性一致。本质是人为干预诱导，从阳入阴，从阴入阳，使阴阳协调，达到“阴平阳秘、精神乃治”目的。
中医较早系统实践反佐治法的是张仲景，《伤寒论》有不少方剂有“反佐”设定，后来中医发现，反佐不仅可以预防格拒，还能增强方剂治疗效果，或者消除减弱君臣药材的毒性烈性，更能防止药性太过伤身，好处多多，所以创立了大量反佐的方剂，经典的有白通加猪胆汁汤、吴茱萸汤、左金丸、麦门冬汤、玉屏风散、升阳益胃汤等，更重要的是，出现了经典的反佐配伍，配合反佐方剂，成为中医临床特色和精华。
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反佐治法在临床的配伍和代表方剂，可概括为10种形式、10个方剂。
1、寒与热的配伍
主要用于寒热错杂病症，是反佐治法最早的实践和“基本盘”，配伍特色以寒治热，或以热制寒，寒热同用并存。
最早的典型方剂是《伤寒论》的大青龙汤，以麻黄、桂枝、生姜发汗解表，用石膏清热除烦，石膏量不多，成为反佐，可治外有风寒郁闭，内有里热烦躁。另外左金丸也是经典方剂，以吴茱萸之辛热反佐黄连之苦寒。
2、润与燥的配伍
这是阴平阳秘、调和阴阳的直接体现，药方中既有滋阴润燥之药材，又有温阳调补之药，总体上是相互协调，反佐达到同舟共济。
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典型方剂是《金匮要略》的肾气丸，方剂有肉桂、附子温阳补肾，又有熟地、山药等滋阴，达到阳生阴长目的。
3、散与收的配伍
意思是在发散的方剂里，反佐少量收敛药，或者以收敛为主的方剂里，反佐少量发散药，一散一收，散收相反相助。
比如《伤寒论》的桂枝汤，以桂枝解肌表和通阳气，用白芍敛阴和营，散收之间可散风寒，又不伤阴，调和营卫。类似的配伍还有小青龙汤、玉屏风散等。
4、升与降的配伍
在以升提为主的方剂里，反佐少量降下药，或者在降下的方剂里反佐少量升提药，升降相因，使方剂治疗效果得到强化。
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升降配伍反佐之法是临床应用特别广泛的方法，基本上中医典籍都有若干代表方剂，如《金匮要略》半夏厚朴汤，厚朴、半夏下气和胃降逆，苏叶升提解郁，合用能辛开苦降，化痰降逆。类似方剂还有交泰丸、济川煎、黄龙汤等。
5、补与泻的配伍
在补益药材药对里加入泻邪之药，或在祛邪方剂里加入少量补益之药，补中有泻，泻中有补，补泻兼施，在正虚邪实、虚实夹杂之症中很常见。
经典方剂是《小儿药证直诀》的六味地黄丸，从肾气丸化裁而来，方剂里“三补三泻”的组合格局，为后世树立了用药和反佐的典范，类似方剂还有十枣汤、增液汤等。
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6、通与涩的配伍
在主通主窜的药材里加入少量停滞之药，或在大剂停滞药材里加入少量通药，主要用于气血两虚、正邪相交之症。
典型的方剂是《杨氏家藏方》的萆薢分清饮，一方面用萆薢、菖蒲利湿通窍化浊，再用益智仁、乌药固涩缩尿。类似方剂还有一贯煎、大黄蛰虫丸等。
7、轻与重的配伍
多见于矿物药和其它药材的配伍，矿物药质重性坠，主镇静安神，配合植物药能缓解毒性，助药力运行。
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代表方剂是《备急千金要方》的磁朱丸，磁石、朱砂重镇治心悸、耳鸣，神曲健脾益胃之消化，升发胃气。
8、气与血的配伍
方剂重用理气或理血药，重点是气分药和血分药的相互配合应用，一个行气、降气，一个活血、止血。
典型的方剂是《太平惠民和剂局方》的苏子降气汤，苏子、前胡、厚朴、半夏、橘红降逆理气，当归、大枣和血，使气血调和顺畅。类似的方剂有补阳还五汤、血府逐瘀汤、金铃子散等。
9、阴与阳的配伍
就是把阴阳互根具体化，在补阴或补阳中，都应用阴阳统一，相互兼顾，这种治法临床不少见，如《景岳全书》的左归丸就是代表方，组方药材一个补阴，一个补阳，还有另一个方剂右归丸也是如此。
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10、浮与沉的配伍
这是发表和清热相互配伍的用法，注意与升降配伍相区别，升降是方剂上下纵向的走向，浮沉是药方出入横向的走向，代表方剂是《此事难知》的九味羌活汤，有大量的辛散发表药，配伍少量清热护津药，两不相碍，表里双解。
总之，反佐作为临床大量经验和方剂的有力验证，不愧是中医临床的特色和精华，但注意用药遵医嘱，不可乱用。
