白痰是肺寒还是肺热？是宣肺还是清肺

白痰是属于寒证，应该宣肺。

一、 白痰在中医辨证上有两种情况:

1、风寒袭肺证:

主症:鼻塞流涕、恶寒发热、咳嗽吐白痰，舌淡白，苔白腻，脉浮紧。

治则:宣肺散寒，止咳化痰

方药 :三拗汤合止嗽散加减

中成药：　杏苏止咳颗粒、风寒咳嗽颗粒、麻黄止嗽胶囊、半夏止咳糖浆、止嗽片、三拗片。

儿童：解肌宁咳丸、半夏露。

2、痰湿蕴肺证:

主症:咳嗽白痰，量多，时有憋喘胸闷、畏寒，不思饮食，舌淡白胖大，齿痕，脉弦滑或濡。

治则:燥湿化痰，宣肺平喘

方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减

中成药：半夏露、桂龙咳喘宁片、二陈丸。

儿童：半夏露、小儿止咳化药颗粒。

以上两种证型都可以有白痰，风寒袭肺属于外感病，当以宣肺以散寒。长期慢性咳嗽吐痰，会损伤肺阳，痰会寒化，形成痰湿、白痰。肺阳损伤日久会累及脾阳，脾运化水湿的功能下降，会加重痰湿的形成。肺为贮痰之器，肺部痰湿会增多。这时是虚寒，又与痰湿形成虚实夹杂之证。应宣肺恢复肺的宣发肃降功能，有助于痰得排出。同时有需要温补脾阳和肺阳，有助于脾对痰湿的运化，和肺对痰湿的蒸腾气化，有助于化痰。所以白痰需要宣肺。

二、清肺是用于痰热郁肺。

主症: 咳吐黄痰，或脓臭痰，身热口渴，喜饮凉水，舌红苔薄黄或黄腻，脉细数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

方药：清金化痰汤加减。

中成药：清肺宁嗽丸、清肺化痰丸、复方鲜竹沥、喘嗽宁片、清肺抑火丸、蛇胆川贝液、橘红丸、强力枇杷露。

儿童：小儿肺热咳喘口服液、健儿清解液、小儿肺热平胶囊、保童化痰丸、小儿咳喘颗粒、肺力咳合剂。

黄痰属于肺热，需要清泄肺热，止咳化痰。所以清肺只能用于黄痰。

三、痰热才需要清肺，白痰属于寒，需要宣肺，证型不同，治则不同，所以白痰只能宣不能清！

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