市民花下乘凉
在禅城买的医保，到南海门诊就医，能否享受门诊医保待遇？如果不能，要办理什么手续才能享受？
职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市统一区的，就可以办理跨区门诊。特别提醒的是，每个参保人只能选择一个区作为普通门诊待遇享受地。今年实施医保一体化改革后，保险年度从原来的每年7月到次年6月调整为自然年度，因此办理普通门诊跨区就医的时间也有所调整，从原来的每年5-6月调整为每年的10—12月，因此，符合条件的职工身份参保人，如果需要办理跨区就医的，请在规定的时间内到参保所属社保机构及时办理，如果没有办理的话，视为默认在上年度就医区继续享受普通门诊医保待遇。各区办理跨区就医的时间点可能会有所差异，请大家密切留意参保属区的公告。
市人社局
市民
佛山买了生育保险，如何可以领取到生育补贴呢？因为二胎政策后，产妇的产假增加了，会不会意味着不再发放生育津贴了呢？
生育保险包含生育医疗费及生育津贴两个待遇，符合国家计划生育政策的参保人，累计参加生育保险满12个月的，从参保缴费的次月起可以享受生育保险待遇。参保人怀孕后在市内选定一家医院作为产检的定点医院，提供我市计生部门出具的符合计划生育的证明在选定的医院办理就医确认手续，办理手续后发生的生育医疗费用在医院直接报销。参保人分娩后，用人单位正常发放产假工资的，用人单位可以在参保人休完产假后到参保所在地申请生育津贴。现在增加的产假为计划生育奖励假期，根据《广东省职工生育保险规定》职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期期间，由用人单位按照规定发放工资，职工不享受生育津贴。
市社保局
市民many
我于2003年参加社保，现在是个人参保性质，听说今年开始职工医保和居民医保的待遇一致了，为减轻个人经济压力，我想明年开始停买职工医保改买居民医保，职工养老继续买满15年，请问是否可行？这样对将来我的退休手续办理和退休待遇有没有影响？
是的，今年1月1日起，我市实行基本医疗保险一体化，意思就是我市的医保制度，不再区分职工和居民，统一都是基本医疗保险参保人，将居民医疗待遇提高到与职工一致水平。职工可选择参加基本医疗保险一档或二档，居民只能参加一档。一档和二档的缴费标准不一样，在待遇方面的唯一差异是个人账户，二档每月有固化的个人账户划入，一档则没有。职工身份参保人和居民身份参保人在缴费标准和缴费年限上有所不同，职工医保缴费年限满25年的，退休后无须再缴费，享受医保待遇，而居民则是终身缴费，以年为单位，有参保缴费的当年才有待遇。对于many的问题，在他办理退休时，如果不足25年的医保缴费年限，可以在办理退休时一次性补缴差额年限，这样他退休后就不用缴费都有待遇。
市人社局
市民红豆生南国
医保什么时候全国统一，我之前在佛山，目前在厦门，之前的医保还要去转，很麻烦！
对于社保全国联网的问题，目前国家和省也在做这方面的推进工作，也有了初步的实现计划，包括全省养老保险已经实现省级统筹，养老保险关系即将互通；2017年底前实现社保方面的数据互通，参保人在省内各社保机构或行政服务终端机等都可以查询社保缴费记录、打印参保证明等；全省医保大集中系统目前已经有部分地市试点上线，计划在2018年底前省内全部地市开始上线，国家金保工程也在逐步推进中，可以预计，社保关系全国互通互认即将在不久的将来实现。
市社保局
市民
去门诊看病报销为什么大医院报销额度比小医院差那么多呢？
医改要求是小病常见病到社区，大病上医院。按此要来确定不同级别医院的报销比例，以达到引导参保人合理就医，不浪费医疗资源的目的。目前，国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发[2016]78号）、广东省《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（粤府[2017]55号），对深化医改都提出了要“建立科学合理的分级诊疗制度”的要求，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”机制，形成“首诊在社区（基层）、小病进社区（基层）、大病到医院、康复回社区（基层）”的就医秩序，保障群众就近获得适宜的医疗卫生服务。为配合医改要求，我市现行医保政策规定，在报销比例方面，设置不同层级医院的差异化的报销比例，拉大报销比例助力分级诊疗，如在一类医院（即基层医疗机构），普通门诊报销比例为90%；而在三类医院，普通门诊报销比例为降为40%，两类医院相差50个百分点。通过医保的经济杠杆作用，引导参保人回归合理就医模式。
市人社局
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