科学抗癌我们在行动
记者腊莎通讯员曹敏甘志娟王圣贤刘东升
每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。今年的主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“癌症防治，我们在行动”。肿瘤防治宣传周的意义在于传播科学理念、普及抗癌知识、坚定患者抗癌信心。据统计，我国正面临着严峻的肿瘤发病形势，每分钟就有6人被诊断为癌症，每天平均确诊近1.2万新的肿瘤病例，防癌抗癌任重而道远。随着肿瘤患者人群的增加，整个社会对癌症的恐惧感越来越强，谈癌色变无法让我们对癌症有一个客观的认识，只有加强对癌症的了解，才不会那么惧怕癌症。
实际上，即使不看这些统计数字，很多人也会在日常生活中感受到罹患癌症的人越来越多，如何防治癌症也成为了大家关注的热点。为帮助更多的居民了解癌症、认识癌症，走出癌症误区，实现早诊早治，结合我市癌情和普及防癌知识的需要，衢州市抗癌协会、衢州市人民医院在历年的“全国抗癌日”“全国肿瘤防治宣传周”期间，都会组织和开展科学的防癌抗癌知识宣传、义诊、咨询等活动。上周六（4月16日）一早，衢州市人民医院肿瘤中心医学专家们来到江山贺村镇，为当地的村镇群众开展咨询义诊，宣传科学防癌、抗癌知识。我们也特地请衢州市人民医院（衢州市肿瘤中心）的专家们来讲讲几类易发、高发肿瘤的防治知识和方法。
了解癌情科学抗癌
多年来，恶性肿瘤一直是我国城乡居民的首要死因。据衢州市疾控中心统计（具体见图表）——
2015年衢州市共报告恶性肿瘤8094例，发病率为316.14/10万，较2014年（305.03/10万）变化不大。其中，发病率居于首位的恶性肿瘤为肺癌（67.49/10万），居于二到五位的分别为肠癌（27.38/10万）、肝癌（24.45/10万）、胃癌（24.14/10万）、乳腺癌（21.95/10万）。
癌症在性别上的体现也各有不同，2015年衢州市男性发病率前五位依次为肺癌（93.51/10万）、肝癌（33.99/10万）、胃癌（32.47/10万）、肠癌（31.93/10万）、食管癌（24.31/10万）；女性发病率前五位依次为乳腺癌（43.75/10万）、肺癌（40.14/10万）、肠癌（22.59/10万）、宫颈癌（20.43/10万）、胃癌（15.38/10万）。
与发病率同样攀升的还有癌症的死亡率。统计显示，2015年衢州市户籍居民恶性肿瘤死亡率173.54/10万，其中，男性恶性肿瘤死亡率230.30/10万，女性恶性肿瘤死亡率113.85/10万。衢州死亡率居前十位的癌症依次是肺癌（59.02/10万）、肝癌（25.47/10万）、胃癌（17.07/10万）、食管癌（13.83/10万）、肠癌（12.65/10万）、胰腺癌（4.88/10万）、白血病（4.77/10万）、脑癌（4.30/10万）、乳腺癌（2.85/10万）、前列腺癌（2.58/10万）。
科学抗癌专家有话说
2013年市人民医院开始施行mdt（多学科协作模式），肿瘤治疗不再局限于单一学科，而是采取多学科讨论的整体治疗方式。“多学科协作能优化患者的治疗过程，缩短诊断到治疗的时间，实现诊疗的无缝化衔接，使患者获得疾病治疗的最佳性价比，是真正的生存率和生活质量并重、成本与效果并重。”陈震宏说，“这对减少不规范的重复治疗、过度治疗，有效整合医疗资源，降低医疗成本，减轻病人经济负担，提供了最根本的技术解决方案。。”
同时，mdt对医院的综合实力要求很高，各学科要达到较高的诊疗水平才能让mdt顺利实施，才能真正为患者提供科学合理的综合性治疗。
衢州市人民医院院长、衢州市抗癌协会理事长陈震宏：
mdt（多学科会诊）
“‘肿瘤规范化治疗’一直以来是肿瘤治疗工作中所不断推崇的。”吴善水指出，现代医学分科越来越细，但从疾病的角度出发，单一的科室或者专业无法准确地诊断疾病和制定治疗方案。特别是肿瘤的治疗，更需借助“多学科治疗”破解“盲人摸象”困局。
2013年10月，衢州市肿瘤中心在衢州市人民医院的成立将这一理念转换成了现实。中心整合了衢州市人民医院现有的肿瘤外科、放疗科、肿瘤内科等相关临床科室的资源，依托医院整体实力，严格按质控标准对各类肿瘤疾病进行规范化治疗，对全市各县(市、区)肿瘤防治人员开展业务指导和专题培训。该中心也是全市肿瘤临床诊治、教学培训、科学研究中心。
“肿瘤不是一个孤立的疾病，它需要医生的专业知识，医院设备的支持，检验科的配合，病理科的判断等，肿瘤治疗需要的是一个涵盖各医学专业的综合诊治团队。”吴善水坦言。
衢州市人民医院党委副书记、衢州市抗癌协会副理事吴善水：
肿瘤规范化治疗
“早在1981年，世界卫生组织就提出：癌症1/3是可以预防的，1/3是可以治愈的，1/3是可以改善症状、延长生命的。我们在肿瘤的预防上也做了大量工作。”廖小方介绍，医院以开设慢病大讲堂、成立癌症康复俱乐部等形式，定期为市民们科普并答疑解惑，为癌症的发生减少了一些可能，也帮助大家树立起防治癌症的正确观念。
衢州市人民医院副院长、肿瘤放疗专家廖小方：
肿瘤预防
抗癌战争如何打赢？
几大癌症专家来支招
心胸外科主任医师吕定量：
肺癌高发与五“气”缠身有关
肺癌是世界范围内患病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一，并已替代肝癌成为我国恶性肿瘤死亡原因的首位。《中国2014年肿瘤登记年报》显示，对男性而言，肺癌是首位的恶性肿瘤威胁，对于女性而言，肺癌是仅次于乳腺癌的第二号恶性肿瘤杀手。
为什么肺癌病人会越来越多？目前认为肺癌高发与五“气”缠身有关。第一个“气”是室外大气污染；第二个“气”是烟草烟雾；第三个“气”是厨房油烟气；第四个“气”是室内装修污染；第五个“气”是生气。流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌首要危险因素，因肺癌而死亡的患者中87%是由吸烟引起。男性吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的8-20倍。因此，戒烟能有效减少肺癌的发生。
虽然医疗设备和医疗技术在不断提高，但肺癌总的5年生存率仅为15%-16%左右，预后仍无明显改善。如果能在早期阶段进行手术治疗，肺癌的预后将显著改善。
家住市区的小黄在一次单位体检中，意外发现左上肺有一个2cm的结节，因早期发现，小黄立即接受了胸腔镜左上肺切除术。后经病理确诊，小黄肺部的结节是原位腺癌。术后无需放疗和化疗，随访三年，至今病情稳定，没有复发。因此，通过肺癌筛查来实现早期诊断和早期治疗是提高肺癌5年生存率最主要的手段。
过去常规的胸部x线检查漏诊率非常高，目前国际上公认的筛查方法是低剂量螺旋ct检查，不仅射线少，而且能早期发现肺部小结节，特别是磨玻璃结节。美国癌症学会建议：对于年龄55-74岁；吸烟史大于30包/年；当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查；对于健康人群应在50岁时做一次低剂量螺旋ct检查，及时排查肺癌；重度吸烟等高危人群应每年做一次ct；如果出现长时间不愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快做胸部ct检查，以便早期发现，早期治疗。
“肺部结节不等于肺癌，通过低剂量螺旋ct检查发现肺部小结节，特别是磨玻璃结节的病人越来越多。”吕定量指出，很多人认为，肺部有结节就是得了肺癌，心理上非常恐惧或担心。其实不然，如肺部炎症出血、纤维化都可以表现为小结节或磨玻璃结节。但也不能掉以轻心，很多时候它是一个“坏人”。对于发现肺部小结节的病人，需要特别注意，定期检查。如果直径8mm以下肺部结节可以继续观察，若在随访观察过程中发现结节增大或成分发生改变，那就要及时手术。
乳甲外科主任医师吴荣兴：
甲状腺结节没想象中可怕理性面对避免误区
随着医学发展，尤其是近年彩超诊断技术的进步，目前甲状腺结节的诊出率逐年上升。人们对甲状腺疾病的关注也随之增加。体检报告显示有“甲状腺结节”，有的人认为不疼不痒无需理会，有的人担心万一癌变，还有的人四处求医想一“切”了之……面对令人纠结的结节，究竟应该怎么办呢？到底要不要手术呢？
“甲状腺结节没有你想象的那么可怕，面对甲状腺结节，需要理性对待，避免误区。”吴荣兴强调。
甲状腺结节是什么？甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可随吞咽动作上下移动，无其他不适表现。目前，临床上大多数的甲状腺结节由体检及b超诊断即可发现。一般来说，甲状腺结节有良性及恶性之分，临床诊断的甲状腺结节大多数（约占85%以上）为良性结节，而仅有10-15%左右为恶性。
发现甲状腺结节怎么办？发现甲状腺结节后，首先需要甲状腺专科医生去辨别。多数良性甲状腺结节无需处理，只要定时检查即可。但如果长得速度快，有声音嘶哑、呼吸压迫感或吞咽不畅等症状，则要及时穿刺排除癌变风险，并尽早进行手术。
26岁的小叶在一次单位组织的体检中发现了甲状腺有一个0.6cm的结节，据b超医生判断，小叶甲状腺上的结节恶性的可能性较高。随即，小叶来到乳甲外科就诊。经穿刺检查，是甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结出现转移。随后，小叶接受了手术治疗。术中，医生发现他的喉返神经已经被转移的淋巴结包绕，为此医生给小叶实施了双侧甲状腺全切除及颈部淋巴清扫术。术后病理切片显示：颈部有八个淋巴结转移。由于手术治疗及时，术后小叶身体状况恢复良好，后期将进一步接受治疗。
“虽然甲状腺结节有良、恶性之分，但是甲状腺结节的危害仍不容忽视。尤其是有些微小癌不等于早期癌，小叶如果对体检中发现的甲状腺结节不予重视，后期会出现声音嘶哑、呼吸压迫、吞咽困难等症状，手术治疗也会变得复杂。”吴荣兴提醒。
放疗科副主任医师何慧娟：
鼻塞、涕血、听力下降、颈部淋巴肿大
要警惕鼻咽癌这些早期症状
回吸性痰中带血，左鼻塞，左耳经常听不到声音……53岁的吴大姐被反复的鼻咽部不适困扰多日。2015年6月，吴大姐来到市人民医院耳鼻咽喉科就诊。经ct检查显示鼻咽癌，活检后进一步确诊吴大姐的鼻咽癌已到中晚期。
突如其来的变故让她一时间难以接受，但是面对疾病，吴大姐没有被打垮，她及时调整了心态，积极接受治疗。2015年7月，放疗科为吴大姐进行了同步放化疗，此后，进行了两次全身化疗。目前，吴大姐鼻咽部的肿块已经明显消失，治疗效果明显。
“预防鼻咽癌，警惕鼻咽癌早期症状”。何慧娟提醒，预防鼻咽癌,平时的生活习惯十分重要，应多注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。生活起居有常，劳逸结合。及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用（高血压、肾病者勿饮盐开水）。尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境，因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。并积极戒烟、戒酒。调整饮食结构，不偏食，多吃蔬菜、水果等含有大量维生素的食物，少吃咸鱼、咸虾酱、腌菜、豆腐乳等食物。
那么鼻咽癌早期有哪些症状呢？何慧娟告诉大家一些鼻咽癌的科普知识。如果有以下症状，请尽早就诊，进行专业筛查：
1、鼻塞：鼻塞是鼻咽癌一个早期症状。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。
2、涕血：涕血是鼻咽癌的另一个早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。
3、耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。听力降低是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致，也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。
4、头痛：初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。
5、颈部淋巴结肿大：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医，这种“包块”其实是肿大的淋巴结。早期鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。
妇科主任医师夏利花：
有性生活史的成年女性
每1-2年都应宫颈筛查
在谈癌色变的今天，宫颈癌离女性有多远？宫颈高危型人乳头瘤病毒（hpv）感染、宫颈癌前病变、宫颈癌的高发病率让我们清楚地看到，它，让人避之不及。
面对可恶的宫颈癌，我们是不闻不问还是应该探个究竟？答案是肯定的，它可防、可治、可控。从宫颈高危型hpv感染到宫颈癌前病变，再到宫颈癌，几乎是所有宫颈癌患者的必经之路。门诊经常有病人拿着hpv的化验单或者拿着宫颈癌前病变的报告单惊恐万状：“医生，我是不是得宫颈癌了？”不是所有的hpv感染都会得宫颈癌，但是几乎所有的宫颈癌患者都伴有hpv感染，所以目前宫颈癌的病因是明确的——宫颈高危型hpv感染。但不是所有的宫颈癌前病变都会发展为癌，只是一部分未经过正规治疗的人，才有可能发展为宫颈癌。
1、什么是hpv？目前已知的hpv亚型有近200种，大多数不会引起宫颈癌，只有14种高危亚型，最常见的有16型和18型。其实女性一生中，感染hpv的风险要超过50%，也就是说超过一半，而这些感染者有约九成可在一至两年，通过人体自身的免疫力清除掉hpv，即转阴自愈。剩下的若超过一年还未清除掉hpv，其中也只有极少一部分最终会发展成宫颈癌。不少患者一提hpv阳性就精神崩溃，其实对于它的阳性结果，客观的解释应是持续性感染，有可能导致子宫颈上皮内瘤变，极少数患者进而会发展成宫颈癌，这一过程通常需要10-20年。
2、宫颈癌前病变≠宫颈癌。宫颈癌前病变不是癌，它分为i、ii、iii级。一般是ii、iii级需要做诊断性和治疗性的宫颈锥切手术。预后是极好的。
3、关于宫颈癌，您还需要了解什么？经过阴道镜和宫颈活检确诊的宫颈癌听起来有点胆战心惊了，因为它是恶性肿瘤。尽管如此，还是有早晚区别，早期通过手术可以治愈，中晚期可以经过化疗、放疗、手术等方法获得尽可能好的效果。
夏医生提醒女性朋友，为了不让这个可怕的1%几率降临在自己身上，就需要定期体检。第一步可先进行宫颈脱落细胞学检查（tct），或tct、hpv联合检测；第二步做个阴道镜检查，有问题的话再进行第三步宫颈组织病理学分析诊断。做好每1-2年一次的宫颈筛查非常必要。如果能避开多性伴侣、过早性生活、吸烟等高危因素，宫颈癌离女性就会远远的。
来源： 衢州日报
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