这是我碰到的第二例肝硬化晚期肝癌的患者,因为处于实习期接触的为数不多的濒临死亡的患者,印象极为深刻。
也是我在消化科实习的时候,那天安排我跟着带教老师王老师一起查房。到了病房,王老师对着病人说,以后徐大夫会重点关照您,以后他就是您的管床医生,有什么问题您就和他说啊。病人躺在床上,也就40出头,可是萎靡的表情让他看起来像60多岁的老人,没有一点精神,可是他仍然抬起手,对我打了招呼,说以后就麻烦徐大夫了啊。我赶紧说没事,有什么事情您跟我说。
以后,我每天一早都去病房第一个先去看他,给他测量血压脉搏血糖,一些简单的体格检查。实际上他的肝脏是肿大的,在右侧肋缘下一指都可以摸到。我也给他做神经反射检查,以观察他有无肝性脑病的征兆。每次这样操作的时候,他都说好舒服,徐大夫你不嫌弃我脚脏,给我检查也挠痒痒,非常谢谢你啊。
实际上,肝性脑病又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,尤其是以肝硬化肝癌发生的为最多见。发展到最后就是意识障碍、行为失常和昏迷。
我接管他的第二十天,他已经根本无法起床,整天处于昏睡中,有时候咕哝几句,家属说也不知道说什么。我们到知道,他可能坑不住多久了。不过每天早上我去查房给他做神经反射检查的时候,他还能清楚的说徐大夫又给我按摩啦,谢谢啦。然后就不再说什么了。我真的很感动也很难受。
大概又过了十天,那天早上我去查房,发现他的床上已经空了,家属也不在。我想完了,可能他走了。晚上的值班医生告诉我,大约凌晨一点的时候,家属过来叫医生,说她爱人不行了。医生护士赶紧去病房,测了血压测不到心电图直线,这些都意味着已经没有生命体征了。家属说,不用抢救了,他太辛苦了,太痛苦了,让他走吧。就这样,他走了。
这是我碰到的第二个死亡患者,晚上回到宿舍偷偷的哭了好久。
认命吧。这就是命,生死有命富贵在天。可是,人却可以改变一下自己。适当的调整生活规律,比如不酗酒,及时治疗乙肝、丙肝等肝脏疾病,也许可以改变自己的命运延长自己的寿命呢。
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