化验单上肝癌的“蛛丝马迹”

王大爷一直有轻微的肝硬化，最近经常感觉腹胀，到医院做检查才发现已经患了肝癌，更遗憾的是医生说已经错过了最佳手术时机。实际上大家只要在平时注意定期体检，就能及时从一张普通的化验单上寻找到一些蛛丝马迹，再通过医生建议进行进一步的检查，或许肝癌就可以尽早被发现，不至于延误了治疗的最佳时机。

体检或门诊入院患者做检查时，经常会检查肝功能，其中包括几种酶类的指标：谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)。当肝细胞受损时，ALT会升高，如果数值升高至100或120以上时，就需要医生进一步看看哪里出了毛病。ALP和GGT同时升高，考虑有胆道堵塞的可能，但是GGT单方面升高，有可能是过度饮酒和服用一些对肝有毒性的药物引起的。如果想通过肝功能检验看出是否患有肝癌，这就需要一项肝功能指标：α-L-岩藻糖苷酶(α-L-Fucosidase, AFU)，它可能比肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)更加灵敏地捕捉到肝癌细胞的行踪。

AFU之所以作为肝功能的常规检测指标，是因为它的升高对肝炎和肝硬化有一定的诊断价值[1][2]，一名法国医生首次提出血清AFU更重要的临床价值在于它比公认的肝癌标志物AFP更早地提示体内有肝癌细胞的存在[3]。之后很多研究者都有发现AFU升高不但能够更早提示肝硬化癌变的先兆[4]，而且如果血清AFP和AFU同时检测可以有效地减少肝癌的漏诊率，为患者和医生带来了福音[4-6]。

当然，AFU也和其他肝功能指标一样，不能单一的看它升高就判断有肝癌，一些其它疾病和正常人不同的生理状态也会造成它的升高[5][7-9]。所以要结合其它肝功能的异常指标，比如ALT和GGT，特别要结合肿瘤标志物AFP来考虑是否患有肝癌。总而言之，定期体检对于肝病患者是非常重要的。通过以上提及的肝功能指标可以帮助患者尽早地发现癌变，给医生留出充分的治疗时间，有助于患者尽早恢复健康。

参考文献

1.金宏慧,李仲平.血清HBV-DNA与α-L-岩藻糖苷酶对慢性乙肝病毒感染者临床价值[J].中外医疗, 2012, 9: 17-18.

2.顾春瑜,石新慧,王海滨.肝硬化患者血清肝纤维化指标联合AFU和AFP检测的临床价值[J].国际检验医学杂志, 2013, 15(34): 1957-1958.

3.Deugnier Y, David V, Brissot P, et al. Serum alpha-L-fucosidase: a new marker for the diagnosis of primary hepatic carcinoma [J].Hepatology, 1984, 4(5): 889-892.

4.徐焰,陈名声,郝晓柯.联合检测血清AFU、AFP肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的临床价值[J].重庆医学, 2008, 37(24): 2805-2806.

5.吴曼丹. α-L-岩藻糖苷酶的研究进展及临床应用[J].医学综述, 2013, 9(19): 1578-1580.

6.黄鑫刚,史小波,郭新荣. α-L-岩藻糖苷酶联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的临床评价[J].检验医学与临床, 2012, 7(9): 779-780.

7.荀文军,宋卫华.妊娠期妇女血清α-L-岩藻糖苷酶水平测定及意义[J].检验医学与临床2012, 22(9): 285-2859.

8.熊传银,胡汉斌,傅泳航.儿童血清AFU水平变化及其临床意义探讨[J].白求恩军医学院学报, 2013,3(11): 210-211.

9.黄丽君. α-L-岩藻糖苷酶的研究进展[J].检验医学与临床, 2012, 15(9): 1920-1921.

来源: 天津市肿瘤医院检验科