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三言两语医话(胃痛)_姜春华

胃痛亦称胃脘痛,与心痛、胸痛意义不一样,后者常包括胃,前者不一定包括后者。    

沈金鳌有愈痛散,称为刦药。古人对有效不必辨证论治的方剂,往往称为刦药或截药。愈痛散用五灵脂、元胡、莪术、高良姜、当归等分为末,每服6克,方下注兼治急心痛(此乃异病同治)。余因元胡之效不大,改用乳香或加肉桂、川连。

胃痛古人分新久为治,初痛用温散行气,久痛用辛通和营。    

我的经验初起隐隐作痛,可用四君子为主,胃阴虚者加石斛、麦冬、山药、扁豆;胃火偏盛加川连、芦根;偏寒加吴夷、砂仁。如果胃纳不振亦可用香砂六君(即四君加木香、砂仁。    

一般医书戒少用香燥,然香燥止痛似效速。简便方可用良附丸,过去陈嘉庚先生曾制以赠人,甚收良效。药仅高良姜、香附二味。此方原载《名医类案》,案末云:《类编百一选方》云:二味须各炒,然后和合,同炒,即不验,予未试,每用时取诸药肆,不知然否。    

高良姜性温热,舌苔白润宜之,一般无热症突出者亦可用。大概胃痛喜热不喜寒,故愈痛散亦用之。肉桂,脘痛有良好效果,肉桂宜研粉冲服,或急需的用丁桂散,伽楠香亦效捷。    

余曾治一妇人,胃剧痛在床翻滚,注射度冷丁二针,痛不解,余用高良姜、肉桂立效。有患者胃痛时饮高梁酒能缓痛,亦有患者当不痛时,饮高梁酒多日则引发胃部不舒似以不饮为佳。    

胃痛者勿饮冷咬冰,食物不是嚼碎呈多角形者易引起胃痛,切勿临盘饱餐。犹其晚餐忌饱。    

胃痛噫气多者一般用旋复代赭石汤加青陈皮,痛而吞酸者用乌贼骨粉,古用墙上白,螺丝壳研细,亦是制酸之意,方中加用锻牡蛎亦可。    

勿多用碱性中和胃酸防止反馈作用,酸水更多。一般疼痛不剧烈,可投芍药甘草汤。胀满者用行气药如厚扑、积壳、陈香椽、乌药。便秘者用通便药。呃逆者镇之加半夏、陈皮。    

痛久络余常用失笑散(蒲黄、五灵脂)加乳香,没药、当归。若因肝气肝火犯胃,吞酸胁痛以左金丸加和胃之品。

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