治肾病，也得方证对应

  

王彦权
2021.10.27
王某，男，35岁，河北邯郸人，于2021年9月25日首诊，病人自述患肾炎三年，其表现：额头紧，鼻塞，头晕，胸闷，眼睑水肿，胃胀，泛酸，左耳鸣，少腹压之满硬，舌红，苔薄白，脉弦。
思辨：额头紧、鼻塞，太阳表寒证；眼睑水肿、心悸、胸闷、头晕，水饮为患（水饮犯头则眩，犯心则悸，犯肌肤则水肿，水饮停聚胸中，阻碍阳气、阻碍气机则胸闷）；胃脘胀满、泛酸，心下痞证；少腹满硬，一来因肠腑不通畅，二来与水饮内停有关。故方用三拗汤外解风寒，提壶揭盖、宣肺利水，苓桂术甘汤，温化水湿，半夏泻心汤辛开苦降，畅达中焦。
处方：麻黄 6g，杏仁 10g，甘草 10g，茯苓 20g，桂枝 13g，白术 g，半夏 15g，黄连 5g，黄芩 10g，干姜 6g，党参 15g。薤白 12g，山楂 15g，牡蛎60g，大枣6枚，七剂。
药服完，病人于10月3日复诊，头晕、额头紧、胸闷、眼睑水肿均明显好转，但胃胀依旧，并且伴见两胁下胀疼，胁下胀疼，四逆散证，胃脘胀满，心下痞证，半夏泻心汤证，合证合方，二诊处方如下：
柴胡 12g，白芍 20g，枳实 10g，甘草 10g，半夏 15g，黄连 5g，黄芩10g，干姜 6g，党参15g，山楂 15g，鸡内金 15g，白术 15g，大黄3g，大枣6枚。
服上方七剂，病人反映，诸证大轻，守方又服七剂(寄药）后，第三次面诊，病人高兴的说：这药效果真好，现在浑身轻松，这不，两位亲戚听我说后，也一块来让您也看看…….
中医看病，有两大特点，一，整体观念，二，辨证论治。做为一名中医大夫，临床看病，都要遵循这两条，只有这样，才能事半功倍，取得疗效。