葛根汤治风寒感冒案

李某，女，21岁。2009年4月6日初诊。

患者自述6天前，不慎感冒，出现发热，怕冷，鼻塞，流涕等，在某个体诊所输液（具体药物不详）4天，第1次输液后体温下降，但第2天体温又升，再输液3天未效。后转至我校附院，给予维C银翘片、阿莫西林等治疗2天，仍未好转而来求治。

刻诊：发热（未测，自述38℃多），怕冷，无明显汗出，鼻塞，流清涕，头痛，口不渴，咽不红，舌脉均正常。余无不适。处以葛根汤：

葛根30g，麻黄15g，桂枝10g，肉桂5g，白芍10g，干姜10g，大枣20g，炙甘草6g。

4剂，机器煎服。每服1袋，每日2次。嘱服药后覆被取汗，汗后病解，余药弃之。

2日后，患者来述，诊后当晚服药1袋，出汗较多，汗后诸症若失，病遂痊愈。

按：经方治疗感冒，外感风热大多选用小柴胡汤，外感风寒多选用葛根汤。本例患者症见发热、怕冷、鼻塞、流清涕等均系风寒袭表之象，故予葛根汤取效。除上述风寒表证外，咽不红是选用本方的一个着眼点，不少名医认为，咽红是体内有热的表现。此外，肉桂含挥发油丰富而发汗力强，故加用之以加强发汗之力。原方中所用生姜，药房不备，故以干姜代之。

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治风寒感冒 葛根汤显优势

风寒感冒是指由于出风受凉所导致的上呼吸道感染，多发生于秋季，临床可表现为浑身酸痛、咳嗽以及鼻塞流涕等症状，老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。风寒感冒发病率高，据美国治疗统计，成人每年感冒3-4次，儿童则多达6次以上，并具有一定的传染性。30%的误学，40%的误工都由普通感冒引起，有时还可产生严重并发症。由于西药感冒药常出现嗜睡、过敏等副作用，因此中成药治疗风寒感冒越来越受临床青睐。

风寒感冒多为病毒感染，少数为细菌感染，也有病毒和细菌混合感染，是临床常见病。西医多使用抗生素治疗此病，但抗生素存在不良反应大、抗菌谱系有限、容易激发细菌耐药性等多种弊端。中医治疗风寒感冒的方法主要是以辛温解表、宣肺散寒为主，运用整体观念，辨证施治，常能取得满意疗效且安全性高。宋华妮等对240例外感风寒证患者给予葛根汤进行治疗，对照组使用荆防合剂，得出葛根汤组的愈显率为80.0%(对照组为68.7%)，总有效率为95.7%(对照组为91.3%)，实验室检查无异常(P＞0.05)，说明了葛根汤治疗外感风寒证感冒的有效性和安全性。曾志安等探讨中医药治疗上呼吸道感染患者的疗效，将200例上呼吸道感染患者随机分为实验组和对照组，各100例。实验组给予葛根汤颗粒治疗，对照组使用金莲花颗粒进行治疗。观察两组患者疗效发现治疗后实验组总有效率为92.00%，明显优于对照组的81.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者使用药物治疗后无不良反应。该研究也证实中医药葛根汤颗粒治疗上呼吸道感染的疗效优于金莲花颗粒。

葛根汤是治疗外感风寒表证的经典处方之一，始载于《伤寒论》，由葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣组成。方中葛根性平，能祛风，行于阳明之经，麻黄发汗解表；桂枝、芍药通行营卫；甘草、大枣味甘，生姜味辛，健脾胃生津液。葛根汤可以提高细胞内环化腺苷酸的功能，抑制细胞释放过敏性化学介质，活化巨噬细胞的异物吞噬功能，增强感染状态下机体的异物排除功能。现代药理研究亦证实，葛根汤具有广泛的抗病毒和抗菌作用，对流感病毒、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎双球菌等有较强的抑制作用，并具有良好的解热镇痛，抗炎及增强免疫力之效。葛根汤颗粒组方合理，配伍严谨，可缓解肌肉痉挛，对风寒感冒，症见恶寒发热，无汗，项背强直，鼻塞流涕疗效确切且无毒副作用，值得临床广泛推广使用。