流行性感冒和新型冠状病毒感染的区别

流感和新冠这两者的相同点：一是流感和新型冠状病毒感染的肺炎都是病毒性感染，都具传染性，也都具聚集性发病特点。都可以通过飞沫、气溶胶传播，接触被污染的手和日常用具等传染，人群普遍易感，这是他们的共同特点。二是流感和新型冠状病毒感染性肺炎早期的患者都存在头痛、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、乏力等症状。

其不同之处可从潜伏期、肺部X线片和肺部CT等进行比较。

从症状来看：流行性感冒主要表现为发热、头痛、肌肉酸痛和全身乏力不适，纳差，发热的较多，常有高热，体温大多可以达到39℃-40℃，可伴畏寒、寒颤流感常有咽喉痛、干咳，也有鼻塞，流涕，胸口疼痛不适，颜面潮红。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点。临床上也有不发热，不咳嗽，没有典型症状的流感病毒携带者。对于新型冠状病毒感染的肺炎，它也是以发热，乏力，干咳为主要表现特点，以低热为主T37℃-38℃。

甚至一些重型、危重型患者可为中低热，甚至无明显发热。所以从典型临床症状勉强可以区别，而不典型临床症状上不容易区别二者。

流感的重症病例是老、少、弱、孕、糖、胖容易发展成为重症病例。从目前国家收治的这些新冠病例的分析情况看：儿童病例的症状相对比较轻，死亡的病例多见于老年人和慢性基础疾病的患者，即新冠的重症病例集中在老、弱、糖、胖，这是它和流感不同。

二是从潜伏期来看，流行性感冒的潜伏期通常相对比较短，通常是1-3天。而新型冠状病毒性肺炎的潜伏期平均是7天，短的是2到3天，长的是10到14天。

三是从实验室检查看，流行性感冒血常规检测白细胞总数一般不高或降低，部分淋巴细胞数增高；多数淋巴细胞减少，新冠肺炎血常规检测白细胞数正常或减少，淋巴细胞计数是减少的，无论是百分比还是绝对值。这是二者的相似之处，淋巴细胞绝对值低下，提示患者因为感染导致继发性免疫缺陷，部分人淋巴细胞下降程度超过艾滋病人患者，持续性淋巴细胞下降，患者容易继发其他感染，也是病情恶化的指标。

四是流行性感冒和新冠病毒于身体细胞结合的靶点不同，流感病毒的靶点是人体唾液酸受体，新冠是血管紧张素2受体，靶点细胞在身体里的分布有差异，因而，感染后的影像学表现也不一样，从肺部X线片和肺部CT看，流行性感冒上呼吸道感染多，大部分肺部是正常的，少部分继发肺部感染，禽流感病毒毒力较强容易出现肺部感染重症病人肺部CT会有斑片状或实变阴影，常常是磨玻璃影。而新冠肺炎早期呈现多发小斑片影，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，很少出现胸腔积液。

新型冠状肺炎的流行病学史：新冠病人在发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；二是聚集性发病；三是与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。由于新冠病毒是新发传染病，目前没有疫苗，人群普遍没有免疫力，顾人群普遍易感，而流行性感冒反复流行多年，人群中很多人曾经反复感染过并有接种流感疫苗，因此流感和新冠的差异还在于流感在人群中存在免疫屏障，导致发病人群存在差异。

总之，流感和新冠症状差异不典型，血常规，胸部ct检查有助于诊断，但仍然没有特异性，临床上流感合并手足口病，合并支原体感染，合并新型冠状病毒感染的混合型感染（共感染）的病例是有的也并不少见，故而临床上明确诊断需要通过流感抗原检查及新冠核酸检查才能明确。

由于二者潜伏期的差别，需要更积极关注早期症状，积极高优质蛋白饮食，适度运动，早期营养治疗，免疫治疗，抗氧化应激治疗，早期避免及控制身体出现炎症因子风暴。减少重症病例发生。