谷丙转氨酶偏高的原因

肝功能是消化科最常用的检查项目，其中最为常用的就是谷丙转氨酶，它不仅对肝病程度有很重要的诊断意义，甚至对于整个人体的健康状态都有一定的评估价值。在临床工作中，很多患者拿到肝功能检查结果时都会关注指标的变化，那么肝功能中谷丙转氨酶偏高的原因都有哪些呢？

谷丙转氨酶广泛存在于人体的各个组织和器官，乙型肝炎、脂肪肝、酒精肝等肝病都会表现出谷丙转氨酶升高，而谷丙转氨酶升高的程度可反映出肝病的严重程度，通常转氨酶越高，病情也就越重。下面我们以乙型肝炎为例，为大家分析谷丙转氨酶偏高的原因。

成年人感染乙肝病毒通常会发生急性乙肝感染，这时肝功能谷丙转氨酶会出现明显异常，而且数值会非常高，这时是人体免疫系统在发挥作用，只要积极进行治疗，通常都会治愈，而且产生表面抗体，对乙肝病毒终身免疫。

我国大部分慢性乙肝都是垂直传播或在婴幼儿时期即发生感染，由于免疫系统还未成熟，所以机体无法识别“异体”，将侵入体内的乙肝病毒视如己出，如此乙肝病毒便在体内“潜伏”下来，通常进入成年期后，随着免疫系统的成熟，会出现肝炎活动，这时乙肝病毒往往复制比较活跃。

根据我国《慢性乙型肝炎防治指南》的建议，当谷丙转氨酶和HBV DNA同时符合抗病毒治疗要求时，是开展抗病毒治疗的最佳时机。因为导致谷丙转氨酶偏高的原因是持续的病毒复制，病毒的复制令肝炎进入活动期，激活免疫系统，此时应用抗病毒药物进行治疗能够大大增强治疗效果。

抗病毒药物主要分为两大类，一类是核苷（酸）类药物，包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦、替诺福韦，它们的特点是病毒抑制能力强、药物副作用少、治疗方式简便。另一类是干扰素，又分为普通干扰素和长效干扰素，主要通过对人体免疫系统的调节，增强应答，从而实现HBV DNA的抑制，但干扰素治疗有效率较低，部分患者会出现治疗无效的情况，而且干扰素的副作用很多，部分副作用较重，需要使用其他药物来缓解副作用，所以临床中使用核苷（酸）类药物进行治疗的患者居多。

替诺福韦还未在国内上市，而已上市的四种药物中，拉米夫定、替比夫定的耐药率较高，长期治疗过程中容易导致病毒变异，致使药物丧失疗效，病毒会发生反弹。对已发生耐药的患者，可以服用名正（阿德福韦酯胶囊）进行替代或联合治疗。由于名正的高基因耐药屏障优势，所以也提倡病毒DNA载量较低的患者在初始治疗时使用名正，避免使用其他药物发生耐药后无药可医的尴尬局面。

对于病毒DNA载量高、首次进行抗病毒治疗的慢性乙肝患者，我们更提倡使用另一个国产抗病毒药物润众（恩替卡韦分散片）进行治疗，恩替卡韦是目前抗病毒能力最强，耐药率最低的治疗药物，相对于干扰素、替比夫定等药物，其安全性也是最高的。对于HBV DNA载量较高的患者，恩替卡韦分散片是不二之选。

乙肝等肝病固然是最常见的导致谷丙转氨酶偏高的原因，但还有一些鲜为人知的原因，也会导致转氨酶异常，包括检查前饮酒、服用某些药物、剧烈运动等。所以，大家要明确区分导致谷丙转氨酶偏高的原因，对于肝病引起的转氨酶异常，一定要引起重视，及时就医。