（学习笔记）任之堂医案解析

案1：李某，男，40岁 湖北十堰人。
呼气困难5年余。患者5年来，每天总感到气出不上来，稍干重活即呼气困难。
1左寸浮细而软----生黄芪25
2左关涩----柴胡15 郁金20 炒枳实15 炙甘草10
1肺脉滑实有力，舌尖红，舌质粗糙，中苔黄糙-----黄芩15芦根20白茅根20百合20；竹茹15葶苈子30
2右关弱----白术20
舌根白腻------萆薢15茯苓20
3面色黎黑，说话前半句有力，后半句无力，牙齿黑黄，右尺沉细----玄参30生牡蛎20川断20桑寄生25
患者服完两副，即感肺中轻松，出气顺畅，劳累后稍加重，五剂服完病情得到控制，原方加淫羊藿40克。五付。
复诊：出气困难未再复发，嘱戒烟，勿重力劳作，继续服药3付巩固疗效。
按：“气上则痰上，气下则痰下，气行则痰运，气闭则痰伏”，故“见痰休治痰”。
案2：放疗性肺炎
患者，女，42岁 湖北十堰人。
咳嗽5个月。患者于2008年6月确诊为乳腺癌，手术后连续放疗10次，出院后于2008年12月出现咳嗽，每次咳嗽必打喷嚏，恶寒、恶风。2009.01、02、03住院三月，咳嗽不止。2009年5月12日就诊。刻诊：喷嚏不断，伴咳嗽，气急，心烦。右脉寸、尺部沉滑，左关涩。舌苔薄白。
处方：
1（太阳肺窍）恶风 恶寒，咳嗽，喷嚏：麻黄10桂枝10细辛10+炒杏仁20五味子10
2（少阳）左关涩----柴胡10炒枳壳15炙甘草10
3（阳明1）右寸沉滑-----清肺：虎杖30
4（少阴）熟地30 黑豆20+制附子30 肉桂8；当归15 黄芪30。三剂
患者服后，咳嗽大大减轻，每日少发，复诊时加橘红15克，连服六剂。
病情好转，只是吹空调时有些咳嗽，嘱咐用黄芪、当归、生姜炖鸽子吃，培养少阴阳气。
案三：水肿案
患者，余某，男，53岁 湖北十堰人。
双下肢水肿1年，腰痛1月。
1（太阳营卫气血）腰痛，清晨明显，活动后减轻------鸡血藤25川芎20青风藤20（疏通腰络）
2（太阴水饮）
双眼粘涩不舒，如浆糊粘着-----车前子20；菊花20蒲公英20
脉有上越之势------

-炒杏仁20
双下肢水肿，呈凹陷性，晨轻暮重；舌中、根部苔白腻；左右尺部沉滑------生白术30白豆蔻15苍术18薏米仁30益母草40
2（少阴亏虚）精神欠佳，体力下降，舌质淡，脉象虚弱----制首乌40杜仲30怀牛膝20淫羊藿30狗脊15葫芦巴20黑豆30+肉桂8黄芪50+生牡蛎30（精血+命火+封藏）
服用3剂，水肿明显减轻，守方3剂后复诊，其他症状消失，唯眼睛模糊未彻底缓解，原方加枸杞20克，黑豆加至40克，服用3剂。一月后电话随访，未再复发。
按：黄芪、 益母草、川芎，为武汉大学医学院某教授治疗慢性肾炎的经验方，此方可以改善肾小球的滤过功能，本人用来治疗下肢水肿，疗效神奇，且对下肢静脉曲张也有好疗效。
前年冬天有不少患者反映眼睛看东西模糊，感觉好像有眼屎一样，但擦时又没有，我建议病人服用杞菊地黄丸，但效果非常一般；采用张锡纯的办法，蒲公英煎水，熏眼后再喝，也没能起到很好疗效，从脉象上看，患者有肾阴亏虚，但疗效为什么不好呢？晚上天气很冷，刚进屋眼镜片就蒙上了一层水汽，我突然明白了眼睛发模糊的感觉，就像眼镜上有水汽一般。原来视物模糊除了肾中精血不足，无力营养眼窍的因素之外，还有太阴水饮上蒙眼窍的机制存在。我想到了车前子，其功效利水、明目。肾主封藏，肾亏则封藏失司，太阴寒水上达于目，患者便会感到视物模糊，如同眼镜蒙上水汽一般，有的患者表现为迎风流冷泪，其实这都是一方面肾虚，一方面太阴寒水上达于目所致。于是在治疗视物模糊上，我采用养肝肾为主，同时加上车前子15克，利利目窍中的水饮，患者的病很快就好了。后来治疗一例迎风流泪三年的患者，五天就好了，处方其实很简单，杞菊地黄丸加上白蒺藜、车前子（补肾+驱风+利水饮。少阴+太阳+太阴）。