有图有真相：搞定麻醉配液 只需 5 个小技巧

椎管内注射吗啡进行麻醉镇痛时，通常需将其稀释至合适的浓度，而稀释的方法也是多种多样的，法国的 Benkhadra 教授等人就对五种常用的稀释技术进行了比较，其结果发表于近期的 Journal of Clinical Anesthesia 杂志上。

该研究比较的是各技术从 10 mg/mL 的吗啡溶液中获得 100ug 吗啡时的精确度，采用紫外线高效液相层析法分别于注射器的头、中和尾部进行吗啡量的检测，采用的五种技术分别为：

技术 1

10 mg/1 mL 的吗啡溶液安瓿瓶中，采用 1 mL 的注射器连接 18-Ga 套针抽吸至注射器的 0.1 mL 刻度（图 1），去除注射器中的空气，然后抽吸 0.9% 的生理盐水 0.9 mL，至注射器的 1 mL 刻度。分别检测注射器的头、中和尾部的吗啡量。

图 1 红色：吗啡；蓝色：生理盐水；黄色：生理盐水/吗啡混合液；橙色，二次稀释后生理盐水/吗啡混合液

技术 2

前期步骤如技术 1（图 2），在抽吸生理盐水之后，丢弃 0.1 mL 注射器的混制的溶液，手动震荡注射器 1 分钟，分别检测注射器的头、中和尾部的吗啡量。

图 2 红色：吗啡；蓝色：生理盐水；黄色：生理盐水/吗啡混合液；橙色，二次稀释后生理盐水/吗啡混合液

技术 3

将 10 mg/1 mL 的吗啡溶液安瓿瓶中的溶液采用 10 mL 的注射器连接 18-Ga 套针全部抽吸（图 3），去除注射器中的空气，然后抽吸 0.9% 的生理盐水 9 mL，至注射器的 10 mL 刻度，获得理论上的 1000 μg/mL 吗啡溶液。

手动震荡 1 分钟，1 mL 注射器分别在此 10 mL 注射器头、中和尾部共抽取 0.1 mL 的溶液，如上述检测这一 1 mL 注射器头、中和尾部的吗啡量。

图 3 红色：吗啡；蓝色：生理盐水；黄色：生理盐水/吗啡混合液；橙色，二次稀释后生理盐水/吗啡混合液

技术 4

包括两次稀释（图 4），将 10 mg/1 mL 的吗啡溶液安瓿瓶中的溶液采用 10 mL 的注射器连接 18-Ga 套针全部抽吸（图 4），去除注射器中的空气，然后抽吸 0.9% 的生理盐水 9 mL，至注射器的 10 mL 刻度，获得理论上的 1000-μg/mL 吗啡溶液。

手动震荡 1 分钟后去除注射器内的 9 mL 溶液，再重新加入 0.9% 的生理盐水 9 mL，至注射器的 10 mL 刻度，去除注射器中的空气，再次震荡 1 分钟，分别检测注射器的头、中和尾部的吗啡量。

图 4 红色：吗啡；蓝色：生理盐水；黄色：生理盐水/吗啡混合液；橙色，二次稀释后生理盐水/吗啡混合液

技术 5

10 mg/1 mL 的吗啡溶液安瓿瓶中，采用 1 mL 的注射器连接 18-Ga 套针抽吸至注射器的 0.1 mL 刻度（图 5），去除注射器中的空气。套针仍留在注射器上，注射器的活塞回位至 0 刻度，排出其中吗啡溶液，只保留套针内及注射器顶端的吗啡溶液。

抽吸 0.9% 的生理盐水至 1 mL 刻度，然后去除注射器内的 0.1 mL 溶液，震荡注射器 1 分钟，分别于注射器的头、中和尾部进行吗啡量的检测。

图 5 红色：吗啡；蓝色：生理盐水；黄色：生理盐水/吗啡混合液；橙色，二次稀释后生理盐水/吗啡混合液

以上溶液配制由 3 位非常有经验的麻醉医师进行，检测后，技术 1 到技术 5 的平均溶液浓度分别为 208、199、120、136 以及 119 μg/0.1 mL。Kruskal-Wallis 检验后，研究人员根据期望浓度与实际浓度差别的大小进行分类，升序排列后，结果如下：技术 5（差异最小）< 技术="" 3="">< 技术="" 4="">< 技术="" 2="">< 技术="">

研究人员认为不同稀释方式所得的最终溶液浓度还是存在显著差异的，吗啡的预混溶液浓度的差异增加最终配制溶液的差异，根据以上结果，研究人员建议采用技术 5 的方式进行稀释，同时将技术 1 进行废止。

编辑：王妍