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冬季,脑血管疾病“一触即发”,这些常识你应该知道!

冬季心脑血管疾病的发病率增高。

一方面因为寒冷的天气

引起血管收缩痉挛,使血流不畅,

另一方面寒冷让机体活动力减弱,

心脑血管供血供氧不足,

容易突发心脑血管疾病,

因此,

及时救治就显得尤为重要。

脑卒中救治被称为“时间就是大脑”,因为治疗每延误1分钟,将有190万个脑细胞死亡,等不来、缓不得、也拖不起,轻则导致偏瘫、失语,重则导致死亡,所以应尽量抓住救治的最佳时间。

脑梗死静脉溶栓时间窗为4.5-6小时,目前中国只有2%的脑梗死患者得到静脉溶栓治疗,大部分患者是在家延误。超过时间窗,如果是大动脉梗死,发病6小时内可以考虑动脉溶栓、桥接、支架取栓(后循环梗死支架取栓可放宽至24小时),因此引入血管内介入治疗为时间延误的患者提供了另外一种可行的治疗方式。血管内介入治疗是一种创伤小、痛苦少,通过导管、导丝、支架等材料在血管内操作的方法,它能将脑动脉急性闭塞快速再通,狭窄有效解除,近年来已成为脑梗防治的重要手段。

根据脑梗的发病情况,血管内介入治疗可分为急性期和非急性期脑梗死治疗,其中急性期脑梗患者符合条件的宜选血管内介入治疗。

脑动脉闭塞后,脑组织细胞很快会发生坏死,是不可逆、不能修复的,治疗的基本原则是尽快开通已闭塞的血管来恢复缺血脑组织的血流。血管内介入的方法将动脉内的血栓取出或机械通开,能够使符合条件的患者血管再通率提高到80%以上,大大提高了脑梗的治愈率。但是,取栓或机械开通是有条件的,通常需要在发病后6小时以内开始取栓治疗,少数患者可以延长到24小时内。也就是说,脑梗死的取栓治疗只适合发病特别早期的一些患者,急性期脑梗患者符合条件时都不应错过脑血管内介入治疗。我们先看看指南怎么说:

1.中国指南以最高级别推荐:对前循环闭塞脑梗死发病 6 小时内的患者,进行急诊机械取栓治疗。

2.美国指南指出:发病 6 小时内前循环大动脉闭塞所致急性脑梗死患者可以进行急诊机械取栓治疗。

3.欧洲组织指南推荐:对于发病 6小时内且伴有前循环大动脉闭塞的患者,可在 4.5 小时内静脉溶栓的基础上,联合急诊机械取栓治疗。

如果冬季患者发生以下情况,按照“120”法快速识别卒中:“1”代表“看到1张不对称的脸”;“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力现象”;“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。家人应立即拨打120,及时将患者送到就近设备和技术人员比较完备的医院或医疗中心进行治疗。另外提醒大家,一旦家人发生脑卒中,切莫慌张,要让其平卧,解开其衣领保持患者呼吸道通畅,若有呕吐要让其侧身以防误吸。预防是首位,对于冬季突发脑梗死的患者,溶栓取栓是手段,预后是目标。希望每一位患者能掌握以上常识,若在冬季突发脑血管病,能在最短时间内得到最及时的救治!

【本期专家】





隋轶,沈阳市第一人民医院(沈阳脑科医院、沈阳医学院附属沈阳脑科医院)神经内科科主任兼神经内五科病区主任,沈阳市脑病研究所所长,副主任医师,硕士生导师,墨尔本大学博士博士后。国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会委员,国家卫计委脑防委卒中急救地图工作委员会委员,中国卒中学会青年委员,中国老年医学学会神经医学分会委员会委员兼青年委员会副秘书长,中国研究型医院学会神经科学专业委员会青年委员,中国医药教育协会眩晕专业委员会委员,辽宁省细胞生物学学会脑血管病第二届专业委员会主任委员,辽宁省抗癫痫学会理事,美国心脏学会/美国卒中学会(AHA/ASA)会员,国际脑血流及及代谢学会(ISCBFM)会员,美国神经科学学会(SfN)会员。擅长脑卒中,帕金森病和帕金森综合征,各类震颤,肌肉僵直,多系统萎缩,进行性核上行麻痹等各类运动障碍疾病的诊治。

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