随着防疫政策的调整，社会面新冠阳性病例逐渐增多，处于备孕期、孕期、哺乳期这段特殊时期的朋友们也面临新的问题和挑战。
那么，今天郑大一附院产科的赵会丹医生就带大家共同学习下孕产期新冠的知识。
1.孕妇如果感染了新冠病毒会增加母儿不良结局吗？会传给宫内胎儿吗？
目前的研究结果，并没有提示孕妇感染新冠病毒会增加胎儿畸形的发生风险，通过宫内传播传给胎儿的几率极低，所以不需要盲目终止妊娠。但孕妇感染新冠肺炎入住重症监护病房、机械通气和ECMO使用率以及病死率较普通人群升高，孕期新冠肺炎也容易引起子痫前期、流产/早产、胎膜早破和胎儿宫内死亡等，尤其是重型或危重型感染。
所以广大的孕妇朋友们一定要做到：
1.要加强防护，尽量避免去人群密集的场所，减少社会性接触；
2.积极接种新冠疫苗；
3.合理膳食，多饮水，保证肉蛋奶、水果的摄入；
4.周围环境环境注意消毒，家里地面、家具表面都可以用酒精或者巴氏消毒液进行擦拭消毒；
5.开窗通风，每天做完清洁可以开窗通风或者等中午天气暖和的时候积极开窗通风。
2.孕妇如果感染了新冠病毒有哪些症状？什么情况需要及时就医？
孕妇感染新冠病毒同普通人一样，绝大多数为无症状感染或者轻症，可以居家监测和治疗。具体表现为发烧、全身疼痛、头痛、肌肉酸痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。
1.与普通人不同之处在于：体温升高势必会引起心率增快，孕妇心率增快时相应的腹内胎儿胎心也会增快，部分孕妇家里自备有多普勒，此时若发现胎心增快不要紧张，等待体温下降、母体心率下降后可再次听诊胎心，大部分会恢复至正常范围，若胎心一直不降需及时就医。
2.孕妇感染新冠期间，要时刻关注胎动，若胎动明显减少或胎动增多后减少，需及时就医。
3.有合并症的孕妇，如妊娠期糖尿病、高血压、肾病等，在感染新冠病毒期间可能会出现血糖波动、个别血糖控制欠佳的糖尿病孕妇尤其是I型糖尿病孕妇出现感染诱发的酮症酸中毒、血压波动、药物使用不当致肾功能损伤、药物体内蓄积、原发病进一步加重等，需及时联系自己的围产保健医生和内外科医生咨询相关注意事项，必要时及时就医。
4.孕妇感染新冠期间，若出现高烧持续不退、烧退后持续心慌、胸闷、憋喘等症状时需及时就医。
5.感染新冠期间出现阴道出血多于月经量、阴道流液、持续下腹痛等情况时，需及时就医。
3.孕妇感染了新冠该如何治疗？
感染了新冠病毒，前期主要表现为发烧，中后期主要表现为呼吸道症状。发烧是机体的免疫反应，体温升高可以帮助机体更好的对抗病毒，但同时会引起全身不适。治疗方面无论退烧还是缓解全身症状、呼吸道症状，尽量选择单一成分的药物，避免使用复方制剂，复方制剂多为几种药物成分的混合制剂，增加额外的药物暴露风险。
发烧了怎么办？
1.如果体温低于38.5℃，可以温毛巾大面积擦拭，毛巾包裹冰袋放置于腋窝下、腹股沟、腘窝等大血管处进行物理降温。
2.若体温高于38.5℃，积极应用退烧药物。孕妇首选对乙酰氨基酚，常见的有对乙酰氨基酚悬滴剂、干混悬剂、颗粒、缓释胶囊、片剂，均可。根据所选择的剂型，依据说明书推荐的具体用量进行用药。可4-6小时给药一次，每天最多4次。若无法购买到对乙酰氨基酚，可以选择布洛芬，市场上也有不同的剂型，但需避免在妊娠后期应用，有引起胎儿动脉导管早闭的风险。
呼吸道症状如何缓解？
1.无论何种呼吸道症状，尽量多饮水，特别是在发烧期间，体内水分消耗增多，要及时补充水分或口服补液盐。
2.发热、咽痛、全身痛为主，可选择连花清瘟/颗粒、双黄连口服液、金莲清热泡腾片、清热解毒口服液、桑菊感冒片、小柴胡颗粒、板蓝根颗粒等。
3.咳嗽、黄痰为主者，可选择复方鲜竹沥、肺力咳合剂、川贝枇杷膏、通宣理肺丸、氨溴索、乙酰半年胱氨酸氨等。
4.恶心、呕吐、腹泻者，可选择藿香正气软胶囊或口服液。
5.鼻塞、流涕者，生理盐水或海盐水喷鼻。
4. 围分娩期感染新冠，怎么生？
目前没有证据表明剖宫产分娩可以降低母儿并发症以及新生儿感染新冠的风险，所以分娩方式的选择依据产科情况而定。新冠重症肺炎无法耐受阴道分娩、急性胎儿宫内窘迫等需剖宫产终止妊娠。感染新冠的孕产妇在分娩期间注意营养、水电解质的补充。
5.产妇感染新冠病毒，如何哺乳？
哺乳期妈妈感染新冠病毒期间，尽可能避免长时间跟新生儿接触，新冠病毒感染的病程不长，多数在5-7天，待感染恢复后再恢复母婴同室。
但仍可以坚持母乳喂养，目前研究证据并未发现乳汁中新冠病毒阳性，母乳喂养时需注意：1.宝妈喂奶之前洗手，喂奶前及喂奶期间持续佩戴N95口罩；2.亦可以手动挤出或吸奶器吸出母乳，由身体健康的亲属喂给新生儿，过程中注意器具的清洁消毒。
6.感染新冠期间出现状况，如何就医？
按照目前防疫政策，任何医院均不可推诿新冠阳性的孕妇，所以广大孕妇朋友可以放心去自己定期围产保健的医院就医。
1. 正常上班期间，情况允许可自行前往门诊就医。
2.非正常上班期间，可去急诊就医。
3.发烧期间需首先经过发热门诊评估进行分诊。
4.紧急情况可以拨打120。
目前我院根据“新十条”的政策要求，最大程度的保证每一位孕妇的母婴安全，实行阴性和阳性孕产妇分开管理，避免交叉感染。
7.备孕、孕期、哺乳期可以接种新冠疫苗吗？
1. 为什么要接种？
接种疫苗有两方面的益处：
1）减少孕期重症的发生风险；
2）接种疫苗之后母体产生的保护性IgG抗体可以通过胎盘，使新生儿出生时就有一行的免疫力，减少婴儿发病。
2. 可以接种哪些疫苗？
目前大样本的研究显示，无论是灭活新冠疫苗还是mRNA疫苗或腺病毒载体疫苗，均未增加胎儿发育畸形、流产、早产等不良结局的风险。
3. 备孕时可以接种吗？
计划自然受孕的妇女，可按常规程序接种新冠疫苗，无需因为接种新冠疫苗而延迟受孕，接种第1针后发现怀孕，可按时接种第2针。男性接种新冠疫苗后不影响精子质量。
4. 孕期可以接种吗？
考虑到接种疫苗可能发生固有的不良反应，对于没有感染风险的孕妇暂缓接种；但生活或工作地发生流行有感染风险的情况下，建议按程序接种，孕早、中、晚期均可接种。
5. 哺乳期接种新冠疫苗，不增加额外的不良事件，建议哺乳期妇女按程序接种新冠疫苗，接种疫苗后，可以正常哺乳。只有在母亲发生严重的不良事件，鉴于母亲的安全考虑，暂停哺乳。
总结一下：备孕、孕期、哺乳期均可接种，接种疫苗可减轻重症的发生风险，同时还可以给婴儿一定的免疫力。
新冠并不可怕，各位孕妇、产妇朋友们不要过度焦虑，均衡营养、注意休息、适当锻炼、保持好心情，相信我们一定可以携手平安度过这段特殊的时期。
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