“走得慢了就意味着倒退！”
2021年，西峡县人民医院开启了三级综合医院创建的新征程。仅用时10个月，该院成功晋升为三级医院。该院创建三级医院积累了哪些经验？过程中面临怎样的挑战？又是如何寻求突破的呢？
顺利通过“二甲”医院复审后，经过3年沉淀，2021年，河南省西峡县人民医院再次开启了三级综合医院创建的新征程。仅用时10个月，该院成功晋升为三级医院。
西峡县地理位置特殊，地处“三带三线”豫鄂陕三省交汇带。作为河南省的偏僻山区县，它距离南阳市120公里，距离郑州市390公里。
患者外出求医困难，西峡县人民医院作为县域医疗服务体系的龙头，更要承担起县域居民的常见病、多发病诊治和急危重症的抢救任务。同时也是落实分级诊疗和医共体建设的关键一环。
在西峡县人民医院副院长张丰楼看来，创建三级综合医院，是提升医院综合实力的必然选择，也是实现医院跨越发展、完善城市服务功能的迫切需要，更是满足全县人民健康需求、增加幸福指数的必然要求。
西峡县人民医院副院长张丰楼
根据2020年3月31日，河南省卫生健康委公布的《三级医疗机构设置规划（2020-2025）》（以下简称《规划》），提出了强化基层医疗服务能力的目标。《规划》明确，为县（市）级综合医院、中医医院及妇幼保健院晋升三级医院预留出70个名额。
在此背景下，西峡县人民医院在2021年2月25日正式启动了三级综合医院创建工作。县委、县政府高度重视三级医院创建，将其纳入重要的民生工程。值得一提的是，就在同年12月26日，该院通过了三级综合医院评审验收。这是医院发展史上的一个重要里程碑，也意味着医院踏上了科学、高效发展的快车道。
西峡县人民医院
01
成功“创等”三大法则
“如今，创建三级医院，不是你想创不想创的问题，而是必须创成的问题。”西峡县人民医院院领导曾在会上这样强调。
该院创三级迈出的第一步就是统筹协调到位。“这个过程中，全院上下在思想认识上达成一致很重要。”张丰楼介绍，包括决策指挥、工作重点、行动步调等要实现高度统一。
为了凝聚全院、全员的力量，医院召开了动员大会，健全了组织，共划分了7大工作专班，由院级领导牵头开展工作，并每周进行相关进度地汇报总结。“专班由副院长分别领衔，业务科室、职能部门参与其中，形成一个团队。”张丰楼表示，团队协作带来的是一种强大的气场，工作推进更顺畅，资源、人员调度更高效，而且将压力大大分解了。
工作专班形成了追踪机制，通过周例会、月度质控会等，及时发现哪个环节出现问题，明确到科室甚至个人。张丰楼表示：“针对发现的问题，会重新组织相关人员学习规范化的业务流程，查漏补缺，不断改进。”
“一切为创建服务、为创建开'绿灯’。保证创建所需添置的设备先上，创建所需的新项目先开展，创建所需的硬件先建设，创建所需的软件先完成。”张丰楼介绍，医院先后召开26场创建工作专题会，修订制度236个，优化流程69个，重新布局改造门诊手术室、血液净化中心等重点部位50多处。
尽管任务繁重，但是全院职工在此过程中，仍展现了积极主动、不等不靠的昂扬状态。从职能部门到临床一线，再到后勤保障部门的人员，无一例外地全身心投入到三级创建工作当中，既要保障白天诊疗服务的常态化开展，晚上又要加班加点完善资料，工作自动切换为“5+2”“白+黑”模式。“医务人员每天自主学习，对照评审标准，一次次整改、完善。在每个环节上都付出了大量心血，也啃下了一个又一个难啃的'硬骨头’。”张丰楼说。
张丰楼深入科室对三级医院创建工作进行督导检查
其次，该院做到了在创三级过程中抢抓时间节点。张丰楼认为，明确每个节点做什么，何时完成很关键。不是说布置一项任务，开开会讨论一下就结束了，要倒排工期，持续追踪进度。
2021年4月到10月，半年时间内，西峡县人民医院成功通过了河南省三级综合医院三级胸痛中心、三级卒中中心、三级创伤中心、四级电子病历的评审验收，顺利拿下了建设三级医院的“入场券”。
张丰楼指出，虽然创建时间紧、任务重，但是创建工作不可能一蹴而就。医院在此过程中，必须脚踏实地，逐字逐句对标对表找差距，明确自身存在的问题，并及时整改。就算不能做到一步整改到位的，也要按照PDCA的管理方法，持续改进。“通过三级医院创建，实现标准化建设，促进医院各项工作常态化、常规化、科学化地推进。”
再者，医院要坚持以评促建。在张丰楼看来，只有牢牢把握质量、安全、服务、管理、绩效的主线，加大对各项制度执行落实的检查和督促力度，利用千分制查房，不断改进和完善，才能推动创建更为扎实有效。
其中，医院重组了急诊医学科，建成了一站式急救服务体系。据了解，此前，急诊科并不受重视，随着等级创建的需要，急诊科也迎来了新的发展机遇。比如，医院层面的支持力度强化，人员调整、科室换帅，调动全院人员支援急诊科……与之相应的，医院急诊能力大幅提升，急诊团队增至60余人。
张丰楼指导疫情防控工作
医院还建成了神经重症监护室、卒中溶栓室，实施卒中救治“一键启动”模式，急性脑卒中静脉溶栓时间按标准要求逐步缩短；组建24小时心脏介入团队及6家乡镇卫生院胸痛救治单位，心脏介入手术量上升了91.67%，急诊PCI患者D2W时间缩短至50分钟；优化了创伤输血、手术流程，实施创伤多学科联合会诊，使急危重症患者得到及时有效救治。
02
突破人才困境
三级医院创建需要救治水平、学科建设、服务环境、管理能力等各方面地综合提升，但是与省市级医院相比，县级医院存在明显的短板。
其中，人才招引困难重重。张丰楼指出，县级医院受制于区位和经济条件等因素，招聘本科学历的人员都不容易，几乎所有临床科室都面临着人员短缺的问题，更谈不上人才梯队建设、高端人才培养了。“人才缺乏也限制了学科的发展，无论从专科发展的深度和广度上都与大医院相差甚远。”
为突破人才困境，近年来，西峡县人民医院借助三级医院创建的契机，为人才队伍建设做了诸多努力和尝试。包括不断补充新生力量，通过申请紧缺岗位编制，尽量完成每年的招聘指标，充实一线；同时，与上级医院展开合作，聘任上级专家担任名誉院长、名誉主任，柔性引进高端人才，落实指导帮扶；此外，为培养管理人才，采取请进来、走出去的策略，聘请专业团队来院培训，并组织管理人员到发展好、有亮点的医院学习“取经”……
值得一提的是，西峡县委、县政府十分支持医疗卫生行业的发展，在核定的编制数额内，每年批准数十个名额用于人才招聘，今年更是突破新高，批准了65个招聘名额。
开展多学科会诊
作为医共体建设的牵头单位，西峡县人民医院积极落实分级诊疗，上下联动，促进优秀人才下沉，不断提升基层医疗服务水平。
一方面，自2019年起，西峡县人民医院逐步把临床科主任下派到各乡镇卫生院担任名誉院长，目前，已经实现了基层卫生院全覆盖。科主任作为联络人，牵头邀请相关专业的医务人员形成一个团队，不定期下乡义诊帮扶，帮助基层医院解决业务方面的实际问题。
另一方面，为了储备和培养人才，医院制定了新规，医务人员晋级中级职称、高级职称之前，必须到乡镇卫生院驻扎式帮扶1年，提升基层医院相关专科的技术水平。
自2022年启动相关工作后，目前已经下派了6位医务人员到乡镇卫生院服务。“通过这种模式，真正实现了优秀人才下沉基层。在乡镇卫生院医务人员和村医出现断档的情况下，有效提升基层诊疗水平，减少误诊误治，让老百姓可以在家门口放心就医。”
“等级创建意义重大，这也是医院高质量发展的必然要求。”张丰楼直言，现在各医院发展节奏很快，如果走得慢了就意味着在退步。作为医疗机构要始终保有一种紧迫感，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，做人民健康的“守护者”。
接下来，医院要以医共体建设为抓手，充分发挥总医院龙头作用，积极推动县级医疗资源和管理理念向基层下沉，提升县域整体服务能力。另外，该院要在三级医院的基础上，努力向三甲医院迈进，打造豫鄂陕毗邻地区具有影响力、辐射力的区域医疗中心。
县级医院设备配置情况调研表
提升县域医疗水平，留住患者，首要做的就是配齐人才和设备。近年来，在政策和资金的双重支持下，县级医院的医疗服务能力取得了显著进步，但在设备配备方面仍存在一定的不足之处。因此，中国县域卫生特别发起了“县级医院设备配置情况调研活动”，旨在全面了解县级医院在设备配置方面的基本状况以及面临的困境，以制定更好的帮扶措施，全面助力县级医院的专科建设和高质量发展。我们希望通过此次调研活动，为县级医院提供有效的指导和支持，帮助他们更好地满足患者的需求，并为县域医疗体系的升级发展做出贡献。
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