近期有不少市民在缴纳医疗保险费时非常纠结，不知道自己究竟该选择哪种医疗保险，@阆中分分钟特地联系了阆中市医保局局长陈伟，就广大市民和网友关心问题进行了权威解读。
阆中市医疗保险的种类
1、城镇职工医疗保险
2、城乡居民基本医疗保险（由原城镇居民基本医疗保险和农村新型合作医疗合并而成）。
缴费标准
1、单位参保人员：由单位按缴费基数的7.2%缴纳；职工个人按缴费基数的2%缴纳（由用人单位代扣代缴），全部划入个人账户，
2、灵活就业人员：2017年基本医疗保险费位2832元/年，重病补充医疗保险费60元/年，补充医疗保险费110元/年。
3、城乡居民医保人员：2017年缴费标准为150元/人。按年度一次性缴费，参保缴费后不得以任何形式办理退费或转移保费，补充医疗保险费80元/年/人（自愿参加）。
4、孤儿、农村“五保户”参加城乡居民基本医疗保险个人不缴费，由市民政局全额补助。
5、最低生活保障家庭成员（不含建档立卡贫困人口）参加城乡居民基本医疗保险由市民政局按50元/人的标准补助。
6、全市一、二级重度残疾人（不含建档立卡贫困人口）参加城乡居民基本医疗保险由市残联按50元/人的标准补助。
7、建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险和城乡居民补充医疗保险由市财政全额补助。个人不缴费。原新农合代收医保费用，由乡镇劳动保障所于2月底全部退回。
参保对象
未参加职工基本医疗保险，具有阆中户籍的城镇居民和农村居民、高校中的大中专学生、中等专业（职业）学校、中小学在校学生、居住本市并办理了居住证的外地户籍人员均可参加城乡居民医保。
城乡居民以家庭为单位由户籍（居住证）所在地的乡镇政府（街道办事处）、村（社区）组织参保缴费，其中重点救助对象由当地乡镇（街道） 负责统一办理医保缴费手续；高校中的大中专学生、中等专业（职业）学校在校学生由学校组织参保缴费。
职工医保与城乡居民医保可以互转
根据南府办打[2016]29号和阆府办发【2017】3号文件规定：已参加阆中市城镇职工基本医疗保险的人员，与用人单位解除、终止劳动关系后，可转入城乡居民基本医疗保险。城乡居民医保人员自愿申请可以转入城镇职工基本医疗保险，3个月内续保缴费的连续享受医疗保险待遇；超过3个月续保缴费的，视为中断缴费，重新缴费后按新参保人员享受医疗保险待遇；3个月内跨年度续保缴费的，补缴上年全额医保费（含各级政府补助和个人缴费部分）并缴纳当年个人缴费金额，连续享受医疗保险待遇。
两种医保在“门诊““住院”上有区别
1、“门诊待遇”区别：
职工医疗保险人凭划入个人账户的金额进行消费。城乡居民医保实行门诊统筹。医保管理部门从缴费金额中划出70元作为门诊统筹资金，其中20元用于定点和签约人员的诊疗费；50元用于个人报账，家庭成员可以共享。
2、“住院待遇”区别：
A、各等级医疗机构起付标准不一样
职工医保：一级及以下医疗机构250元，二级医疗机构450元，南充市内县级三级医疗机构700元，南充市内市级及以上三级医疗机构800元，南充市外三级医疗机构1200元。
城乡居民医保：乡镇卫生院150元，中心卫生院和其他一级以下医疗机构250元，二级医疗机构450元，南充市内县级三级医疗机构550元，南充市内市级及以上三级医疗机构800元，南充市外三级医疗机构1200元，南充市外三级以下医疗机构按市内同等医疗机构标准执行。
B、住院医疗费用报销比例不一样
职工医保：三级医疗机构80%，二级及以下医疗机构84%。医疗保险缴费年限11-20年上浮2%，21-30年上浮5%，31年及以上上浮8%，治疗精神分裂症不分缴费年限均上浮8%。享受退休人员医疗保险待遇上浮3%，红军遗属享受缴费年限31年以上退休人员待遇。计算待遇时缴费年限不足一年按一年计算。
城乡居民医保：乡镇卫生院85%，中心卫生院和其他一级及以下医疗机构80%，二级医疗机构75%，南充市内县级三级医疗机构70%，南充市内市级及以上三级医疗机构60%，南充市外省内就医报销比例下浮10%。四川省以外医疗机构50%。
未成年人治疗先天性心脏病和白血病医保基金报销比例为100%。
治疗精神分裂症、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、艾滋病、狼疮性肾病、帕金森氏综合症、再生障碍性贫血、血友病、骨髓增生异常综合症、瘫痪、器官移植和抗排异药物治疗、植物人维持治疗、未成年人脑瘫治疗报销比例上浮5%。
逾期交费将有6个月等待期
2017年1月1日起，南充实行统一的城乡医保制度。整合后的城乡居民医保(涵盖了原城市居民医保和农村的新农合医保)待遇包括：住院、门诊统筹、门诊特殊疾病三个部分。2017年2月底前参保缴费的，从1月1日起开始享受医保待遇。超过规定期限缴纳医保费用的人员将有6个月的等待期。
在起付线和报销比例上，体现出三个倾斜，一是向市内倾斜，二是市内向基层倾斜，三是公立医院向县级倾斜，充分发挥医保的杠杆作用，通过差别化支付政策，促使患者向基层医疗机构有序流动，落实医改“小病不出社区、大病不出县”的目标任务。
医疗保险基金的管理与使用
参保人员所交费用全部纳入医保基金，全市统筹使用。实行财政专户管理、专款专用。职工医保个人缴纳部分全部划入个人账户；城乡居民医保个人缴纳部分，其中50元划入门诊统筹，其余部分划入统筹基金。
联系客服
