【重磅】个旧城镇居民基本医疗保险政策解读！看看报销比例是多少？哪些费用不属于报销范围？（修正版）

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个旧市城镇居民基本医疗保险政策

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城镇居民基本医疗保险政策解读

仔细看哦

什么是城乡居民基本医疗保险？

从2016年12月20日起，城乡居民基本医疗保险是将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“两项制度”（分别简称“城镇居民医保”和“新农合”）进行有效整合，“两保合一”为城乡居民基本医疗保险。

哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险？

城乡居民基本医保的参保范围覆盖统筹区内除城镇职工基本医疗保险参保人员以外的其他所有城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、大中专院校就读的在校学生、外来务工人员以及国家和省规定的其他人员。

城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是多少？

2017年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准统一按每人每年150元执行，参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，同时享受城乡居民大病保险待遇。

城乡居民基本医疗保险住院起付标准及待遇支付标准是什么？

1.省级和省外，州级（三级），县级（二级），乡级（一级和不上等级）定点医院起付线分别为1200元，800元，400元，100元。参保居民中的特殊群体（城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上老年人）住院起付标准减半；一个自然年度内多次住院的，每次住院均按起付标准执行，不累计计算。

2.城乡居民基本医疗保险最高支付限额为每人每年15万元；大病保险最高支付20万元，建档立卡贫困人员最高支付30万元。

3.城乡居民基本医疗保险住院报销比例：一级和不上等级医院为90%、二级医院为80%、三级医院符合转诊转院为60%，不符合转诊转院为50%，省级和省外医院符合转诊转院为50%，不符合转诊转院为40%。

4.城乡居民基本医疗保险生育医疗费用实行定额包干支付标准：州级（三级）定点医院顺产，侧切1500元，剖宫产2400元；县级（二级）定点医院顺产，侧切1200元，剖宫产1800元；乡级（一级和不上等级）定点医院顺产，侧切600元，剖宫产1200元.

城乡居民大病补充医疗保险的参保范围是什么？

住院起付费一类收费医院700元，二类收费医院500元，三类收费医院300元，70周岁以上老年人住院起付标准减半。起付费以内由个人自付，起付费以上、最高支付限额以下的医疗费用，个人自付如下：55岁以下，统筹区内为13%，统筹区外为17%；55岁以上，统筹区内为11%，统筹区外为15%；超过最高支付限额以上的，由大病补充保险基金支付90%，个人自付10%。

城乡居民大病补充医疗保险报销比例是多少？

1，起付标准。城乡居民在一个保险年度内住院费用按基本医疗报销报销后，累计个人自付的合规医疗费用超过8000元的部分，纳入城乡居民大病医疗保障范围，由大病保险按分段赔付标准给予赔付。建档立卡贫困人员个人负担合规医疗费用起付线由8000降至5000元。

2，赔付比例。8000元以上至2万元（含2万元）赔付60%；2万元以上至3万元（含3万）赔付70%；3万元以上赔付80%。

以上政策

由个旧市医保中心负责解释

联系电话：0873—2153770

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