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肝癌的超声表现
尚振奇
>《超声检查》
2022.05.19 吉林
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每天一个超声知识点!
肝癌是我国高发恶性肿瘤,位居肿瘤死亡率的第二位早诊断、早治疗是提高肝癌患者生存率的关键,尤其是早诊断对提高肝癌患者生存率至关重要。
我们来好好说明一下肝癌在超声声像图上的表现:
①包膜:
直径小于3cm的肝癌结节常常包膜完整。
包膜由纤维组织组成,其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高,因此形成界面反射,在二维声像图上可显示
一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节
。包膜的厚度估测小于0.5mm,如图1:
图1
图1声像图上包膜比较光滑均匀,形态规则,呈圆形或椭圆形。体现
小肝癌膨胀性生长
的特点。
但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断,此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时,其包膜一般
模糊不清
。
不过也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整,此时,其内侧回声多伴声晕表现,如图2:
图2
观察图2,我们可以看到结节边缘不是很清晰,而且内部回声中伴有声晕表现。
②内部回声:
癌结节内部回声高低不一,且具多变倾向。
除均匀低回声结节以外,其他各种癌结节回声均属不均匀分布。
一般小于1cm的肝癌结节,超声检测的检出率较低
。
③彩色多普勒血流表现:
肝癌结节及其周围因血供丰富,而可获得各种有关的血流信息。彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高,能准确反映肝癌的血供情况。
彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流入血管、流出血管及瘤内血管。流入血管可为肝动脉,也可为门静脉。流出血管可为肝静脉,也可为门静脉。
瘤内血管表现为
树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”斑块
,在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。
癌结节周围的血流可表现为
整圈状或弧形围绕
,可用频谱多普勒测出是
连续性门脉血流或搏动性动脉血流
,如图3:
图3
总而言之,超声检查可以识别到肝癌结节的流入血管、流出血管和瘤内的血管。流入的血管是肝动脉,也有门静脉。流出的血管可以是肝静脉,也可以是门静脉。
肿瘤内的血管超声影像为树干状、彩点状或彩色镶嵌的斑块。超声影像显示肝癌结节周围的血流可表现为整圈状或是弧形围绕。
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