原发性高血压的危害已被人们广泛认识，但对H型高血压知之甚少。目前，我国有近1.5亿H型高血压患者，但并未得到广泛认可。H型高血压存在两高两低的情况，即高发生、高危害、低认识、低控制。.
中国疾病预防控制中心（CDC）疾病控制分类目录认为，健康成人平均空腹血浆半胱氨酸水平为5-15μmol/L，当HCY（血浆同型半胱氨酸）水平≥10μmol时/L，属于高HCY高血压，高HCY称为H型高血压。众所周知，大多数高血压患者都会接受降压治疗，以预防脑卒中等心脑血管疾病的发生。然而，在临床实践中，尽管许多患者的血压已控制在正常范围内，但仍会发生中风，这可能是由于这些患者同时存在高HCY水平所致。据研究，血液中HCY水平每增加5μmol/L，中风的风险就会增加59%；HCY水平每降低3μmol/L，卒中风险可降低约24%。因此，中老年高血压朋友要高度重视H型高血压，积极了解H型高血压的危害和预防，从而有效预防脑卒中的发生。
具有中国特色的高血压
H型高血压是指原发性高血压伴有血浆HCY升高（≥10μmol/L）。HCY是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，是动脉粥样硬化的新危险因素，是一种有害氨基酸，有人称之为21世纪的胆固醇。
高HCY血症通过产生大量过氧化物诱导血管内皮损伤，改变凝血因子的功能，促进血小板聚集，增加血管栓塞的风险。当高HCY与高血压并存时，患心脑血管疾病的风险是单纯高血压的4～5倍，是正常人的28倍。H型高血压，其名称强调高血压和高HCY的双重危害，被称为双高型高血压，具有中风的双重危险。
与西方发达国家相反，我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于冠心病。我国每年约有250万人中风，150万人死于中风。70%的幸存者有偏瘫、失语等残疾，缺血性脑卒中仍在以每年8.7%的速度快速增长。预计到2020年，我国新发现的脑卒中患者将从目前的200万增加到370万。与此同时，西方国家的脑卒中发病率呈明显下降趋势。这就是为什么我们需要提高对H型高血压的认识，重视预防和治疗。
中国人的HCY水平远高于国外，北方高于南方，这可能与种族、遗传、饮食习惯等诸多因素有关。首先，TT基因型（亚甲基四氢叶酸还原酶）中国人的携带率约为25%，远高于西方国家10%~16%的水平。这种基因型容易出现高HCY水平和低叶酸水平。其次，如果吃得过于精细，饮食中叶酸的破坏过多，摄入量变少，导致HCY升高。据测算，中国人群低叶酸率超过60%，导致我国H型高血压患者比例明显高于西方国家。目前我国有2亿多高血压患者，其中75%为H型高血压，即每4名高血压患者中就有3人属于H型高血压。因此，粗略估计，我国H型高血压患者多达1亿至1.5亿，他们将面临更高的脑卒中、冠心病等心脑血管疾病风险。
HCY的危害性
HCY水平升高的主要风险是：HCY是蛋氨酸的中间代谢物，对血管内皮细胞有毒性作用，引起血管内皮功能障碍或损伤、脂质过氧化、血液中血小板粘附增加等，导致动脉硬化斑块的形成。刺激动脉平滑肌细胞过度生长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化和硬化，导致动脉粥样硬化，心脑血管疾病急剧增加。HCY升高可缩短血小板存活时间，增加粘附和聚集，促进血栓形成。HCY水平升高不仅是脑卒中的信号，也是心肌梗死的信号。
控制H型高血压可减少脑卒中
国外较早的研究发现，美国和加拿大在强化叶酸补充后，脑卒中发病率每年下降2.9%~5.4%；我国的临床试验及随后的多项临床研究也取得了相同的结果。
H型高血压的治疗策略应双管齐下，即在积极治疗高血压的同时强化补充叶酸。
降压，研究表明，收缩压每降低1.197kpa和/或舒张压每降低0.532kpa，可使中风风险降低约36%。因此，降压治疗必须强调达到目标。
强化叶酸补充，基于中国人的遗传和饮食习惯等因素。中国人群通过药物增强型叶酸补充预防脑卒中最合适、最有益的人群之一。
检测HCY，H型高血压的检测患者应每3～6个月检测一次血浆中HCY的水平，以了解降低血压和降低HCY的效果，直至HCY恢复正常。
H型高血压的饮食预防
在H型高血压的早期，与传统高血压一样，首先应提倡合理饮食，健康生活。根据中国营养学会的建议，采用了以下方案：
一天一袋牛奶。重点是钙和蛋白质的补充。
每天约250克碳水化合物。这个量相当于30克主食调节血糖、血脂和体重。
每日三份高蛋白食物。这是健康的重要物质基础。每份高蛋白食物相当于瘦肉50克、豆腐100克、鸡蛋一个、黄豆25克、鸡鸭100克、鱼虾100克。
粗细结合，甜咸适中，少食多餐，忌过饱和。
每天500克蔬菜和水果。补充维生素和微量元素。
这类高血压患者应注意H型高血压检查；心脏病患者；脑血管病患者；血脂异常患者；患有糖尿病或糖耐量受损的患者；亲人患有上述疾病者；患有骨质疏松症和动脉硬化症的患者。
H型高血压的检查可以通过空腹抽血来确诊。
H型高血压的治疗，叶酸片每日一次，每次0.8毫克，坚持服用三个月后复查。
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