「甲流」奥司他韦不能用？试试这个药！

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循证医学，合理用药

 

帕拉米韦是目前为止，临床上唯一一个通过静脉注射给药的具有抗流感病毒作用的神经氨酸酶抑制剂[1]。

由于流感病毒变异速度快，长时间使用神经氨酸酶抑制剂的条件下病毒易产生耐药性，甚至可能导致病毒突变范围的扩大。因此，快速缓解流感病毒感染患者临床症状，减少神经氨酸酶抑制剂相关药物的使用时间与使用剂量具有重要的临床意义。帕拉米韦即使是较小剂量用药也可以起到极为明显的治疗效果，并且在患者退热之后则可以停止用药，特别是对于婴幼儿的治疗效果更为明显[2]。

现帕拉米韦已广泛用于流感的治疗当中，那究竟该如何使用？使用时应注意哪些问题？

治疗流感时如何给药？

用于甲型和乙型流感的治疗（帕拉米韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。患者应在首次出现症状48小时以内使用[3]。

成人：一般用量为300mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。严重并发症的患者，可用600mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于40分钟。症状严重者，可每日一次，1-5天连续重复给药。另外可以根据年龄和症状等酌情减量[3]。

儿童用量怎么定？

通常情况下可以采用帕拉米韦一日一次，每次10mg/kg体重，单次静脉滴注30分钟以上，也可以根据病情，采用连日重复给药，不超过5天。单次给药量的上限为600mg以内[3]。

肾功能障碍者慎用！

（1）仅对甲型和乙型流感病毒有效。当怀疑为细菌感染或者细菌感染与流感病毒感染合并存在时，应谨慎鉴别，适当用药。

（2）肾功能障碍患者慎用。对肌苷清除率在10-30mL/分钟的患者，用于治疗的推荐剂量应做调整。

（3）某些特殊个体在高剂量的临床应用中应注意监测心电指标。

（4）帕拉米韦不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗。

（5）切勿滥用本品，只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染及诊断明确后才考虑使用帕拉米韦治疗流感[3]。

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参考文献：

[1]张连莲,李艳玲,齐慧生.帕拉米韦与奥司他韦治疗流感病毒性肺炎的效果[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(8):3.

[2][李鹏.帕拉米韦氯化钠注射液(力纬)治疗流行性感冒的疗效观察[J].2021.

[3]药物信息：帕拉米韦氯化钠注射液，广州南新制药有限公司，国药准字H20170004；最新修订日期2017年/06月/06日。