网红减肥药「奥利司他」，真的有效吗？

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循证医学，合理用药

 

很多人都知道，减肥最健康的方式是“管住嘴，迈开腿”。但是少吃？一次两次可以；运动？那做不到。鉴于此，很多人动起了吃减肥药的念头，比如说奥利司他。

奥利司他是美国FDA、欧盟EMA和中国药监局批准上市的唯一非处方药（OTC）减肥药。目前在国内主要用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24）的治疗。

奥利司他的真面目

奥利司他主要是通过减少食物中脂肪的吸收，减少能量摄入而控制体重。食物中的脂肪（甘油三酯）被胃肠道中的脂肪酶水解成游离脂肪酸和单酰基甘油后才能吸收。奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，可以抑制胃肠道对摄入食物中30%的甘油三酯的吸收，从而促进能量负平衡达到减重的效果[1]。

在我国奥利司他有120毫克/粒和60毫克/粒两种剂量规格。在美国只有60毫克/粒被批准作为OTC出售，而双倍剂量的120毫克/粒则是处方药。一般情况下的服药进程如下：

使用两天内（48小时）——肠道开始有反应，大便次数增加排出大量油便；使用1-2周——新陈代谢加快，排油减肥速度进入高峰期；使用1个月——平均减肥3-5斤，减肥进入持续阶段（减重不明显）；使用6个月——体重平均减少10%左右，腰围缩小。

奥利司他效果不明显？原因在这！

1、奥利司他能抑制饮食中30%的脂肪吸收。如果脂肪的摄入量远超过正常饮食摄入量，比如两倍，奥利司他抑制30%，实际吸收则为正常量的1.4倍，这样看来不但起不到减肥效果，反而会变胖。因此，服用奥利司他时也要注意控制饮食。

2、奥利司他能抑制饮食中脂肪的吸收，对碳水化合物（如主食、甜品、饮料等）的吸收无影响。碳水化合物摄入过多同样会转变成脂肪在体内蓄积，让减肥效果大打折扣。

3、奥利司他只对吃进去的脂肪有效，对于身体本身已经存在的脂肪基本无效。奥利司他不能阻止脂肪的合成，也就是说，你吃进去了大量的碳水化合物，比如米饭、馒头、糖类等，很容易就转化成了脂肪储存，到头来依然会发胖。

奥利司他的副作用不可忽视

奥利司他曾发生了罕见的急性肝细胞坏死或急性肝衰竭的严重肝损伤报道[2]，若使用该药过程中一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征，应检验肝功能，必要时停药并到医院就诊。

奥利司他有一种比较让人尴尬的副作用：不太容易控制的肛门排油。通常用过奥利司他的人，都有一个反馈，就是感觉便便油乎乎的，仿佛是身体的脂肪都被排泄掉了一样。实际上绝大多数是你食物中的脂肪被排出去了。见油就恶心反胃，大便次数增多等表现也是比较常见的副作用。

奥利司他阻碍脂肪的分解吸收，也会影响到维生素A、维生素D、维生素E等脂溶性物质的吸收，因此服用该药物时要注意是否有缺少上述脂溶性维生素的表现，要注意额外的补充。

药品的一般不良反应奥利司他也有，包括偶有的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，包括头痛、腹痛等问题。如果不严重可以继续使用，如果症状严重建议停药。

古话说得好，是药三分毒，服用奥利司他前一定要权衡利弊，减肥最安全的手段终究是控制饮食和加强运动。

参考文献：

[1]史轶蘩,潘长玉,高妍,等.奥利司他在中国超重或肥胖2型糖尿病患者中的疗效分析[D].,2004.

[2]邱彦龙,马灵,祝晓琳等.奥利司他致严重肝损伤[J].药物不良反应杂志,2019,21(3):231-232.DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2019.03.016.